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Cardio-Circolatori<br />

Percorsi Assistenziali Neonatologici Anno 2008<br />

Il trattamento può essere effettuato con la seguente posologia:<br />

82<br />

IBUPROFEN:<br />

• 1ª dose → 10 mg/kg (1° giorno)<br />

• 2ª dose → 5 mg/kg (2° giorno)<br />

• 3ª dose → 5 mg/kg (3° giorno)<br />

INDOMETACINA: 3 dosi da 0,25 mg/kg ogni 12 ore, in infusione lenta (20 minuti)<br />

Controindicano il trattamento medico:<br />

Piastrinopenia severa (< 50.000/mmc)<br />

Insufficienza renale acuta (vedi protocollo specifico)<br />

Alla fine del trattamento la chiusura o la persistenza del dotto arterioso pervio vanno<br />

riverificate mediante ecoDoppler cardiaco.<br />

∗<br />

TRATTAMENTO CHIRURGICO<br />

La chiusura chirurgica del PDA deve essere effettuata:<br />

a. In tutti i casi di fallimento della terapia medica<br />

b. In presenza di controindicazioni gravi alla terapia medica (es. IRA)<br />

c. Nei neonati con PN< 500 grammi, nei quali la scarsa risposta al<br />

trattamento medico potrebbe rendere “elettiva” la chiusura<br />

chirurgica.<br />

1. Wyllie J. Treatment of patent ductus arteriosus. Seminars in neonatology 2003;8:425-432.<br />

2. Gournay V, Roze JC, Kuster A, Daoud P, Cambonie G, Hascoet JM, Chamboux C, Blanc T, Fichtner C, Savagner C, Gouyon JB,<br />

Flurin V, Thiriez G. Prophylactic ibuprofen versus placebo in very premature infants: a randomised, double-blind, placebocontrolled<br />

trial Lancet 2004; 364: 1939–44<br />

3. Thomas RL, Parker GC, Van Overmeire B, Aranda JV. A meta-analysis of ibuprofen versus indomethacin for closure of patent<br />

ductus arteriosus. Eur J Pediatr 2005;164:135-140.<br />

4. De Carolis MP, Romagnoli C, Polimane V, Piersigilli F, Zecca E, Papacci P, Delogu AB, Tortorolo G. Prophylactic ibuprofen<br />

therapy of patent ductus arteriosus in preterm infants. Eur J Pediatr 2000: 159: 364-368<br />

5. Van Overmeire B, Chemtob S. The pharmacologic closure of the patent ductus arteriosus. Semin Fetal Neon Med 2005;10:177-<br />

184.<br />

6. Clyman RI, Chorne NY. Patent Ductus Arteriosus: Evidence for and against Treatment. J Pediatr 2007;150:216-219.<br />

7. Vanhaesebrouck S, Zonnenberg I, Vandervoort P, Bruneel E, Van Hoestenberghe MR, Theyskens C. Conservative treatment for<br />

patent ductus arteriosus in the preterm. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2007;92;F244:F247.

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