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Percorsi Assistenziali Neonatologici Anno 2008
A. PROFILASSI
La profilassi del PDA, non da tutti condivisa, potrebbe essere indicata nei soggetti ad
alto rischio di PDAES:
a. Neonati con EG ≤ 26 settimane
b. Neonati con EG > 26 settimane con RDS da trattare con surfattante
Controindicano la profilassi:
Cardiopatie congenite dotto-dipendenti
Ipertensione polmonare
Ipoplasia polmonare (pPROM > 4 settimane e anidramnios)
Piastrinopenia grave (< 50.000/mmc)
Indometacina prenatale
Malformazioni maggiori
IBUPROFEN
• 1ª dose → 10 mg/kg (1° giorno)
• 2ª dose → 5 mg/kg (2° giorno)
• 3ª dose → 5 mg/kg (3° giorno)
Attenzione !
La 1 a dose va somministrata entro le prime 6-12 ore di vita nei neonati con EG ≤ 26
settimane e prima della somministrazione del surfattante in quelli con EG >26 settimane.
Il farmaco va somministrato per via periferica o tramite catetere venoso ombelicale. NON
va somministrato tramite catetere arterioso.
Controlli post-profilassi:
In 4ª giornata (dopo 24 ore la 3ª dose) deve essere eseguito ECO♥ per valutare
l’efficacia della profilassi.
B. TERAPIA DEL PDAES
TRATTAMENTO MEDICO
1. restrizione idrica
2. mantenimento di Ht “adeguato”
3. terapia farmacologia con farmaci inibitori della sintesi delle prostaglandine
(indometacina, ibuprofene). L’Ibuprofene si fa preferire per i minori effetti
collaterali sul circolo cerebrale e renale.
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Cardio-Circolatori