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Percorsi Assistenziali Neonatologici Anno 2008
Terapia
A. Eziologica se possibile (Riconoscere ed eliminare la causa)
B. Sintomatica
Non Farmacologica:
Restrizione idrica: apporto ≤ 150 ml/kg/die
Restrizione sodica: apporto ≤ 2 mEq/kg/die
Farmacologica:
STEP 1 DIURETICI
Furosemide: 1- 4 mg/kg/die , ogni 12 ore, ev
oppure
Idroclorotiazide: 1- 2 mg/kg/dose, ogni 12 ore, po
STEP 2 VASODILATATORI
Idralazina: 0,15 - 0,5 mg/kg/dose, ogni 6-8-12
ore, ev-po (Dose massima 8 mg/kg/die)
N.B. Nei neonati broncodisplasici con ipertrofia miocardica valutare l’impiego
della Nifedipina alla dose di 0,25-0,5 mg/kg, ogni 6 ore, po.
MODIFICA DELLA TERAPIA:
a. In caso di persistenza dell’ipertensione aumentare il dosaggio del diuretico di 1
mg/kg/die ogni 24 ore, fino al dosaggio massimo.
b. Se persiste l’ipertensione, raggiunto il dosaggio massimo del diuretico, aggiungere il
vasodilatatore, aumentandone il dosaggio di 0,1 mg/kg/dose ogni 24 ore fino al
controllo dell’ipertensione
c. Quando la PA risulta nei range di normalità e si conferma stabile nel tempo
procedere alla sospensione della terapia con il seguente schema:
1. ridurre al minimo il dosaggio dei vasodilatatori (ridurre ogni giorno le dosi di 0,1
mg/kg) e poi sospendere.
2. ridurre al minimo il dosaggio dei diuretici (ridurre ogni giorno di 1 mg/kg) e poi
sospendere.
d. In caso di comparsa di effetti collaterali da farmaci (es: tachicardia, ipotensione durante
terapia con Idralazina) ridurre al minimo il dosaggio (come indicato sopra) fino alla
sospensione del farmaco.
e. Monitoraggio della Pressione arteriosa:
In fase di modifica della terapia (inizio o sospensione): ogni 4 ore
In fase di stabilizzazione della terapia: ogni 6 ore
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Cardio-Circolatori