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Cardio-Circolatori
Percorsi Assistenziali Neonatologici Anno 2008
STEP 4 Considerare Idrocortisone
1-2 mg/kg ogni 8 ore per 3-5 giorni
Anticipare il suo utilizzo in caso di documentata insufficienza surrenalica.
Per diagnosticare una eventuale insufficienza surrenalica è necessario eseguire il dosaggio
della cortisolemia quando:
a. Ipotensione nonostante 5 γ/kg/min di inotropi,
oppure
b. Dopo 72 ore di terapia inotropa a qualsiasi dosaggio
Per la diagnosi di insufficienza surrenalica si faccia riferimento alla distribuzione
percentile del cortisolo serico a 7 e 14 giorni di vita nei neonati VLBW che non
hanno ricevuto steroidi prenatali (Gruppo l) o che hanno ricevuto l o 2 dosi di steroidi
prenatali (Gruppo 2).
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CORTISOLEMIA espressa in ng/ml
7 GIORNI 14 GIORNI
Percentile Gruppo 1 Gruppo 2 Gruppo 1 Guppo 2
10° 35 30 38 35
25° 58 47 56 53
50° 103 80 85 85
75° 182 134 130 135
90° 305 212 189 204
Sospensione della terapia
Quando PAM stabile, tra 10° e 50° centile, per 6 ore consecutive, o quando PAM
> 50° centile, iniziare divezzamento dai farmaci con step ogni 1-2 ore riducendo di
5 γ/kg/min il dosaggio di dopamina e dobutamina