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Percorsi Assistenziali Neonatologici Anno 2008
Terapia
Il Target della terapia è quello di ottenere una PAM tra il 10° e il 50° centile dei
valori di riferimento.
Nel caso di identificazione della causa impostare terapia eziologica
esempio:
emorragia acuta: SF 10 ml/kg in 30-60 min e/o
emazie concentrate 10 ml/kg in 1-2 h
iperventilazione: ridurre la MAP
sepsi: protocollo specifico
PDA: protocollo specifico
Dopo l’eventuale terapia eziologica operare nel modo seguente:
STEP 1 Bolo ev di SF 10 ml/kg in 30-60 min
Se PAM < 10° centile, ripetere, in caso di risposta positiva, massimo 3 volte
STEP 2 Dopamina
Iniziare con 5 γ/kg/min
Aumentare dosaggio di 5 γ /kg/min ogni 30 min se persiste
ipotensione, fino ad un massimo di 20 γ /kg/min.
N.B. nelle prime 24 ore di vita non superare i 10 γ /kg/min
STEP 3 Aggiungere alla Dopamina la Dobutamina
Iniziare con 5 γ/kg/min
Aumentare dosaggio di 5 γ/kg/min ogni 30 min se persiste ipotensione,
fino ad un massimo di 20 γ/kg/min.
N.B.
associare subito Dobutamina alla Dopamina in presenza di grave
discinesia miocardia
utilizzare come prima scelta nell’ipotensione post-legatura del dotto
arterioso o quando l’aumento della FC è un effetto indesiderato.
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Cardio-Circolatori