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Cardio-Circolatori
Percorsi Assistenziali Neonatologici Anno 2008
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20. DIAGNOSI E TERAPIA
DELL'IPOTENSIONE NEONATALE
Background
L’ipotensione sistemica, primitiva (cardiogena o circolatoria) o secondaria, può avere gravi
conseguenze cliniche e deve essere prontamente diagnosticata e corretta.
Si definisce ipoteso un neonato che presenti:
1. due valori consecutivi, a distanza di 30 minuti, di Pressione Arteriosa Media
(PAM) < 10° centile e almeno un segno clinico di ipoperfusione sistemica
(oliguria, tachicardia, pallore, tempo di ricircolo capillare >3”)
La tabella riporta il 50°/10° centile della PAM (mmHg) in funzione del peso alla nascita
e dell’età
Ora di
vita
PN
3 12 24 36 48 60 72 84 96
500 g 35/23 36/24 37/25 38/26 39/28 41/29 42/30 43/31 44/33
600 g 35/24 36/25 37/26 39/27 40/28 41/29 42/31 44/32 45/33
700 g 36/24 37/25 38/26 39/28 42/29 42/30 43/31 44/32 45/34
800 g 36/25 37/26 39/27 40/28 41/29 42/31 44/32 45/33 46/34
900 g 37/25 38/26 39/27 40/29 42/30 43/31 44/32 45/34 47/35
1000 g 38/26 39/27 40/28 41/29 42/31 43/32 45/33 46/34 47/35
1100 g 38/27 39/27 40/29 42/30 43/31 44/32 45/34 46/35 48/36
1200 g 39/27 40/28 41/29 42/30 43/32 45/33 46/34 47/35 48/37
1300 g 39/28 40/29 41/30 43/31 44/32 45/33 46/35 48/36 49/37
1400 g 40/28 41/29 42/30 43/32 44/33 46/34 47/35 48/36 49/38
1500 g 40/29 42/30 43/31 44/32 45/33 46/35 48/36 49/37 50/38
Diagnosi
Prima di iniziare il protocollo specifico di trattamento occorre riconoscere e trattare la
causa principale dell’ipotensione:
1. valutazione anamnestica finalizzata a possibili cause di ipotensione (emorragia
acuta, iperventilazione, sepsi, PDA, ecc.)
2. valutazione clinica
3. valutazione ecocardiografica