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Percorsi Assistenziali Neonatologici Anno 2008 PERCORSI ASSISTENZIALI CARDIO-CIRCOLATORI 20. Diagnosi e Terapia dell’ipotensione neonatale 21. Diagnosi e Terapia dell’ipertensione neonatale 22. Pervietà del Dotto Arterioso (PDA) 23. Neonato con problemi cardiologici 24. Aritmie neonatali e Q-T lungo 25. Neonato figlio di madre con LES 73 Cardio-Circolatori
Cardio-Circolatori Percorsi Assistenziali Neonatologici Anno 2008 74 20. DIAGNOSI E TERAPIA DELL'IPOTENSIONE NEONATALE Background L’ipotensione sistemica, primitiva (cardiogena o circolatoria) o secondaria, può avere gravi conseguenze cliniche e deve essere prontamente diagnosticata e corretta. Si definisce ipoteso un neonato che presenti: 1. due valori consecutivi, a distanza di 30 minuti, di Pressione Arteriosa Media (PAM) < 10° centile e almeno un segno clinico di ipoperfusione sistemica (oliguria, tachicardia, pallore, tempo di ricircolo capillare >3”) La tabella riporta il 50°/10° centile della PAM (mmHg) in funzione del peso alla nascita e dell’età Ora di vita PN 3 12 24 36 48 60 72 84 96 500 g 35/23 36/24 37/25 38/26 39/28 41/29 42/30 43/31 44/33 600 g 35/24 36/25 37/26 39/27 40/28 41/29 42/31 44/32 45/33 700 g 36/24 37/25 38/26 39/28 42/29 42/30 43/31 44/32 45/34 800 g 36/25 37/26 39/27 40/28 41/29 42/31 44/32 45/33 46/34 900 g 37/25 38/26 39/27 40/29 42/30 43/31 44/32 45/34 47/35 1000 g 38/26 39/27 40/28 41/29 42/31 43/32 45/33 46/34 47/35 1100 g 38/27 39/27 40/29 42/30 43/31 44/32 45/34 46/35 48/36 1200 g 39/27 40/28 41/29 42/30 43/32 45/33 46/34 47/35 48/37 1300 g 39/28 40/29 41/30 43/31 44/32 45/33 46/35 48/36 49/37 1400 g 40/28 41/29 42/30 43/32 44/33 46/34 47/35 48/36 49/38 1500 g 40/29 42/30 43/31 44/32 45/33 46/35 48/36 49/37 50/38 Diagnosi Prima di iniziare il protocollo specifico di trattamento occorre riconoscere e trattare la causa principale dell’ipotensione: 1. valutazione anamnestica finalizzata a possibili cause di ipotensione (emorragia acuta, iperventilazione, sepsi, PDA, ecc.) 2. valutazione clinica 3. valutazione ecocardiografica
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Analgesia e Care Percorsi Assistenz
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Insufficienza respiratoria pretermi
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