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Percorsi Assistenziali Neonatologici Anno 2008<br />
3. Caffeina ev:<br />
bolo: 10 mg/kg + mantenimento: 2,5 mg/kg/die, ogni 24 ore<br />
(utile per lo svezzamento dal respiratore, ma meno efficace come broncodilatatore).<br />
Steroidi<br />
1. Desametazone ev con dosaggi e schemi di trattamento in funzione della<br />
grav<strong>it</strong>à clinica<br />
2. Idrocortisone ev con dosaggi e schemi di trattamento in funzione della<br />
grav<strong>it</strong>à clinica<br />
3. Betametasone ev: 0.1 mg/kg/die per 3 giorni<br />
4. Beclometasone per aerosol: 0,25 mg/kg/dose, ogni 6 ore<br />
5. Budesonide per aerosol: 400 γ/kg ogni 12 ore<br />
Broncodilatatori per inalazione (util<strong>it</strong>à non certa e costante ed effetti negativi sull’apparato<br />
cardiovascolare)<br />
1. Salbutamolo per aerosol: 0,2 mg/kg/dose ogni 6 ore<br />
(Broncovaleas 1 gtt = 0,25 mg)<br />
2. Ipratropio per aerosol: 0,025 mg/kg/dose ogni 6 ore<br />
(Atem)<br />
Vasodilatatori polmonari<br />
1. Ossido N<strong>it</strong>rico inalatorio (iNO)<br />
2. Nifedipina: 0,5 mg/kg/dose ogni 6 ore, per os<br />
N.B. Le modal<strong>it</strong>à di riduzione della farmacoterapia variano da soggetto a<br />
soggetto in funzione dei risultati raggiunti e degli effetti collaterali che si<br />
verificano durante il trattamento. In linea di massima la terapia di base (diuretico<br />
+ xantina) dovrebbe essere mantenuta per almeno 7 giorni dopo la sospensione<br />
dell’ossigenoterapia.<br />
6<br />
1. Ambalavanan N, Carlo WA. Bronchopulmonary dysplasia: new insights. Clin Perinatol 2004;31:613-628.<br />
2. Ed<strong>it</strong>orial. A new look at Bronchopulmonary dysplasia classification. Journal of Perinatology 2006 26, 207–209<br />
3. A Cluster-Randomized Trial of Benchmarking and Multimodal Qual<strong>it</strong>y Improvement to Improve Rates of Survival Free of<br />
Bronchopulmonary Dysplasia for Infants W<strong>it</strong>h Birth Weights of Less Than 1250 Grams. Walsh M, Laptook A, Kazzi N, Engle<br />
WA, Yao O, Rasmussen M, Buchter S, Heldt G, Rhine W, Higgins R, Poole K and for the National Inst<strong>it</strong>ute of Child Health<br />
and Human Development Neonatal Research Network. Pediatrics 2007;119;876-890<br />
4. Walsh MC, Yao Q, Horbar JD, Carpenter JH, Lee SK, Ohlsson A. Changes in the Use of Postnatal Steroids for<br />
Bronchopulmonary Dysplasia in 3 large neonatal network. Pediatrics 2006;118:1328-1335.<br />
5. Walsh MC, Yao Q, Gettner P, Hale E, Collins M, Hensman A, Everette R, Peters N, Miller N, Muran G, Auten K, Newman N,<br />
Rowan G, Grisby C, Arnell K, Miller L, Ball B, McDavid G and for the National Inst<strong>it</strong>ute of Child Health and Human<br />
Development Neonatal Research Network..Impact of a Physiologic Defin<strong>it</strong>ion on Bronchopulmonary Dysplasia Rates.<br />
Pediatrics 2004;114;1305-1311.<br />
6. Bancalari E, Wilson-Costello D, Iben SC. Management of infants w<strong>it</strong>h Bronchopulmonary dysplasia in North America. Early<br />
Hum Dev 2005;81:171-179.<br />
7. Shaw NJ, Kotheca S. Management of infants w<strong>it</strong>h chronic lung disease of prematur<strong>it</strong>y in the Un<strong>it</strong>ed Kingdom. . Early Hum<br />
Dev 2005;81:165-170.<br />
8. Watterberg KL. Postnatal Steroids for Bronchopulmonaryu Displasia: where are we now? J Pediatr 2007; AprK 150(4):327-8<br />
67<br />
Respiratori