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Respiratori
Percorsi Assistenziali Neonatologici Anno 2008
Metodi Assistenziali
Monitoraggio saturimetrico continuo e transcutaneo periodico e protratto
Controllo EAB ogni 1-3 giorni
Riduzioni MINIME di pressione (1 - 2 cmH 2O) e di FiO 2 (0,02 – 0,05) in
tempi lunghi (8 - 12 ore)
Ridurre FR di 1 atto al giorno o utilizzare la Ventilazione Trigger
Valutare VM nasale con CPAP (quando possibile applicare una ventilazione in
modalità IPPV nasale)
Terapia Farmacologica
Iniziare dopo la terza settimana di vita se persiste ossigenodipendenza
(FiO 2 > 0,35) oppure in caso di necessità di ventilazione meccanica o CPAP
con FiO 2 > 0,30 e alterazioni del quadro radiologico polmonare.
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L’associazione di diuretici e xantine può essere la terapia di prima scelta, mentre
la somministrazione della terapia steroidea va considerata solo in caso di insuccesso
della prima.
Diuretici
1. Furosemide ev, im o per os – 1 mg/kg/dose ogni 12 ore oppure 2 mg/kg/die
a giorni alterni.
oppure, in caso di controindicazione alla Furosemide
2. Idroclorotiazide per os 1,5 mg/kg/dose ogni 12 ore
+
Spironolattone per os 1,5 mg/kg/dose ogni 12 ore
Xantine
Le xantine trovano indicazione in caso di broncospasmo acuto o cronico, ma
vanno tenute in debito conto gli effetti collaterali cardiovascolari e neurologici.
1. Aminofillina ev:
dose di attacco: 4-6 mg/kg in 20 - 30 min (unica somministrazione)
dose di mantenimento: 2 mg/kg in 20 - 30 min dopo 12 ore dall’attacco o
per os, in due somministrazioni/die
2. Teofillina ev:
bolo: 10 mg/kg + mantenimento: 3 mg/kg/dose, ogni 8 ore