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Respiratori
Percorsi Assistenziali Neonatologici Anno 2008
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3. Ernia diaframmatica
Nell'ernia diaframmatica i problemi principali sono l'ipoplasia polmonare
con alta suscettibilità al barotrauma e la riduzione della vascolarizzazione
polmonare.
L'HFOV consente un'adeguata ventilazione con minore barotrauma e
permette di ridurre le resistenze vascolari polmonari grazie al miglioramento
dell'ossigenazione e dell’acidosi respiratoria.
E’ sempre utile sedare e curarizzare il paziente (vedi Protocollo specifico)
In questa patologia può essere necessario aumentare il ∆P fino a 40-45 cm
H 2O e abbassare la MAP più lentamente (0,5-1 cm H 2O per volta).
4. Ipertensine polmonare persistente
Nell'ipertensione polmonare persistente il marcato aumento delle resistenze
polmonari si associa ad uno shunt dx-sin attraverso il forame ovale e/o il
dotto di Botallo con conseguente grave ipossiemia.
L'HFOV rimuovendo la CO 2 e ottimizzando il pH può risolvere la
vasocostrizione polmonare e migliorare l'ossigenazione.
Considerare che l'associazione con l'iNO è di prima scelta in questa
patologia (vedi Protocollo specifico).
1. HiFi Study Group. High-frequency oscillatory ventilation compared with conventional mechanical ventilation in the treatment
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2. Henderson-Smart DJ, Cools F, Bhuta T, Offringa M. Elective high frequency oscillatory ventilation versus conventional
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