Download - Slidetube.it

Respiratori
Percorsi Assistenziali Neonatologici Anno 2008
60
HFOV RESCUE
• neonati con insufficienza respiratoria gravissima (OI* >30) dopo
precedente fallimento della ventilazione convenzionale; in caso di mancata
risposta entro 6 ore valutare la somministrazione di ossido nitrico e l’invio
in centri che effettuano l’ECMO.
* OI = MAP FiO 2 100/PaO 2
HFOV controindicata
• Grave ipotensione con bassa gittata cardiaca
• Disfunzione miocardia
Un breve cenno sui due respiratori più utilizzati:
SENSOR MEDICS 3100A: nel circuito scorre un flusso stabile di gas, con una valvola di fine
espirazione che crea una pressione positiva continua (CPAP) tale da mantenere il polmone
espanso a un volume costante. Al circuito è collegato un pistone in grado di produrre
un’oscillazione pressoria a frequenze molto elevate che genera l’espirazione attiva.
BABYLOG 8000 PLUS: possiede un interruttore di flusso, cioè le oscillazioni di pressione sono
ottenute mediante delle rapidissime variazioni del flusso del gas. L’espirazione è in questo caso è
garantita da un sistema jet Venturi.
RESPIRATORE SENSOR MEDICS 3100A BABYLOG 8000 PLUS
Espansione
polmonare
MAP MAP
∆P P/P (10- 50 cmH2O) Ampiezza (0-100%)
Frequenza Hz ( max 15) Hz (max 10)
TI 33%
Flusso 20 l/min autoimpostato
A. USO PRATICO
Il collegamento del neonato all'oscillatoria deve prevedere il monitoraggio della
PtcO 2, della PtcCO 2, della SaO 2, della PAS, controlli radiografici ed ecocardiografici.