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Percorsi Assistenziali Neonatologici Anno 2008
CRITERI DI INTERRUZIONE:
Crisi apnoiche che richiedano rianimazione
PaCO 2 > 60 mmHg per oltre 30 min
a/A ratio < 0,22 per più di 30 min
Silverman > 4 per oltre 30 min
RITRATTAMENTO CON SURFACTANT:
Step-up respiratorio significativo dopo miglioramento
Attendere almeno 8 - 12 ore
Dose di 100 mg/kg, (massimo altre 2 dosi per un totale di 400 mg/kg)
Altri Impieghi
Polmonite
La somministrazione di Surfactant è consigliata seguendo gli stessi criteri di
gravità della MIP. Tali criteri sono applicabili a neonati di qualsiasi età
gestazionale. Possono essere somministrate fino a 4 dosi, ognuna di 100 mg/kg.
Sindrome da Aspirazione di Meconio (SAM)
La fisiopatologia della SAM è legata non soltanto all’ostruzione meccanica delle
vie aeree e al danno chimico sull’epitelio respiratorio, ma anche all’inattivazione
del surfactant da parte del meconio. Il surfactant riduce l’adesività del meconio,
ne favorisce la rimozione e diminuisce le complicanze da air leak. La rimozione
dei tappi migliora inoltre la distribuzione del surfactant nelle successive
somministrazioni.
E’ consigliabile il lavaggio bronchiale con una soluzione diluita di surfactant ad
una concentrazione di 5 mg/ml. La soluzione si prepara prendendo 75 mg/kg di
Curosurf e diluendoli in soluzione fisiologica fino ad un volume complessivo di
15 ml/kg. Possono essere eseguiti 3 - 4 lavaggi successivi, ognuno con aliquote
di 3 - 5 ml, seguiti da 20 secondi di ventilazione e successiva aspirazione.
Il trattamento vero e proprio con surfactant va eseguito con il dosaggio di 100
mg/kg, secondo lo schema seguito nella polmonite.
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Respiratori