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Respiratori
Percorsi Assistenziali Neonatologici Anno 2008
7. EMORRAGIA POLMONARE
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Nell’impostare l’assistenza respiratoria ai neonati con questa patologia tenere
presente tutte le possibilità terapeutiche riportate sotto:
Immediata delicata broncoaspirazione con SF fredda
Curosurf 100 mg/kg (impiego controverso)
Aumentare la PEEP a 6 cm H 2O
Aumentare la PIM
Aumentare la FiO 2 fino a 1
Aumentare la FR, riducendo il TI
Ripetere broncoaspirazione e sostituire tubo OT
Trasfusione di sangue fresco e intero, se indicata
Correzione dell’acidosi
8. AIR - LEAK
Air-leak può complicare ogni patologia respiratoria neonatale, in ventilazione assistita
e in respiro spontaneo. Le manifestazioni più frequenti sono:
a. Enfisema Interstiziale, Pneumomediastino, Pneumotorace non iperteso
SE Ipercapnia:
Provare a ridurre PIM e PEEP
Ridurre TI fino a 0,2” e aumentare FR a 100 -120/min
SE Ipossia:
Aumentare FiO 2 fino a 1
Sedazione
Considerare HFOV
b. Pneumotorace Iperteso
drenaggio chirurgico da mantenere almeno per 24 ore dopo la cessazione del
gorgoglio
dopo il drenaggio, VM secondo protocollo per la diagnosi di base
sedazione (vedi Protocollo specifico)