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Respiratori
Percorsi Assistenziali Neonatologici Anno 2008
5. SINDROME DA ASPIRAZIONE DI MECONIO
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L’assistenza iniziale di un neonato non intubato va attuata solo con ossigenoterapia.
Assistenza Pre-intubazione
Prevedere assistenza solo con Ossigeno fino a FiO 2= 1
Se iperossico/normossico ridurre progressivamente la FiO 2
Se Ipossico a FiO 2 1 e/o Ipercapnico: ventilazione meccanica. In tal caso
valutare necessità di HFOV e/o iNO (vedi Protocolli specifici)
Ventilazione Meccanica con i seguenti parametri:
Se in VM convenzionale, modificare i parametri iniziali con le seguenti
indicazioni:
Ipossia
e
Normocapnia
Normossia
e
Ipercapnia
Fare Rx Torace
Iperossia
e
Ipocapnia
Normossia
e
Ipocapnia
Iperossia
e
Normocapnia
PIM 25 cm H 2O
PEEP 2 cm H 2O
TI 0,4”- 0,5”
FR > 60/min
VC 6-8 ml/kg
FiO 2 uguale a quella preintubazione
1. FR fino a 100/min + TI 0,20"
2. FR fino a 150/min + TI 0,15"
3. aumentare PIM anche fino a 40 cm H 2O
A. Considerare Complicanze
AIR-LEAK ?
B. Ipoventilazione
1. verificare VC adeguato
2. aumentare PIM fino a 40 cm H 2O
3. aumentare FR di 10-20/min
C. Rivalutare Diagnosi
1. ridurre PIM a 20 cm H 2O
2. ridurre progressivamente FR < 60/min
3. ridurre FiO 2 < 0,40
1. ridurre progressivamente FR 60/min
2. ridurre PIM a 20 cm H 2O
3. ridurre FiO 2 < 0,40
1. ridurre FiO 2 < 0,40
2. ridurre PIM a 20 cm H 2O
3. ridurre FR a 15-20/min