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Percorsi Assistenziali Neonatologici Anno 2008
15. ASSISTENZA RESPIRATORIA AL NEONATO
CRITERI GENERALI
NEONATO CHE ARRIVA DALLA SALA PARTO NON INTUBATO
Silverman 4 - 6 : NASOCANNULE Silverman > 6 : IMV
PIM 18 - 20 cm H 2O
CPAP 4 cm H 2O PEEP 4 cm H 2O
FiO 2 tale da ottenere una Sat O 2 88-93% FR 40/min
TI 0,3"
VC 4 – 6 ml/kg
FiO 2 tale da ottenere una Sat O 2 88 -93%
Fra i criteri per l’intubazione, oltre al Silverman, vanno presi in considerazione
anche: fabbisogno di O 2 > 40%, ipercapnia, crisi di apnea
OBIETTIVI DELL’ASSISTENZA RESPIRATORIA
pH 7,30 – 7,45
pCO2 45 – 60 mmHg
pO2 50 – 70 mmHg
88 – 93%
SatO 2
ADEGUAMENTO DELL’ASSISTENZA RESPIRATORIA IN BASE ALLA DIAGNOSI
L’adeguamento dei parametri dell’assistenza respiratoria deve essere realizzato, in
modo differente nelle diverse condizioni patologiche, con l’obiettivo di
minimizzare il danno iatrogeno derivante dalle pressioni e dai volumi di
ventilazione e dalla elevata FiO 2 utilizzata.
La trattazione di questo argomento prevede percorsi differenti per le diverse
patologie respiratorie che il neonato, pretermine e non, può presentare.
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Respiratori