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Percorsi Assistenziali Neonatologici Anno 2008
CPAP
La pressione transpolmonare continua ha un effetto positivo sulle crisi di apnea
(ostruttive e miste) in quanto mantiene la pervietà delle vie aeree superiori, stimola il
riflesso di Hering-Breuer e ↑ Capacità Funzionale Residua (CFR).
Livello utile: 2 - 5 cm H 2O
N.B. E’ noto che le crisi di apnea centrali rispondono alla terapia farmacologia mentre quelle
ostruttive o miste si riducono significativamente se trattate con la ventilazione nasale. Tuttavia,
considerato che l’80% circa di tutte le apnee presenta una componente ostruttiva, l’uso
combinato di analettici respiratori e ventilazione nasale è universalmente accettato.
DOXAPRAM
1. Meccanismo di azione e cinetica:
Il doxapram è un analettico respiratorio che a basse dosi agisce sui
chemocettori periferici e ad alte dosi agisce sui centri respiratori,
determinando ↑ della ventilazione minuto e del Volume Tidal.
CINETICA:
Metabolita attivo Ketodoxapram
T½ 8-10 ore
Livello terapeutico > 1,5 –2 γ/ml
Livello tossico > 3,5-5 γ/ml
Volume di distribuzione Alto (4 ± 2,7 l/kg)
Clearance Elevata (0,44 ± 0,1 kg/h)
2. Posologia: Il farmaco è disponibile in fiale da 5 ml che contengono 100
mg di doxapram e può essere somministrato per via endovenosa o per via
orale.
a. Via endovenosa (relazione dose-risposta)
Bolo 3 mg/kg in 15 minuti
Mantenimento 0,2* - 0,5 mg/kg/h
Aumenti di 0,5 mg/kg/h
fino a 2,5 mg /kg/h (dose max)
* la dose di 0,2 può essere utilizzata in associazione a terapia xantinica
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Respiratori