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Percorsi Assistenziali Neonatologici Anno 2008
g. Farmaci (fenobarbital, prostaglandine); terapie materne (magnesio, narcotici, βbloccanti)
h. Alterata ossigenazione (PDA, cardiopatie, anemia)
i. Stenosi od ostruzione delle vie aeree (atresia coane, micrognatia, macroglossia,
paralisi corde vocali, stenosi sottoglottiche, laringotracheomalacia, broncomalacia, anelli
vascolari)
j. Fatica diaframmatica (ridotta forza diaframmatica; cedevolezza gabbia toracica)
Provvedimenti assistenziali
1. Anamnesi finalizzata alle cause che possono provocare apnee secondarie
2. Esecuzione degli esami su base clinica
a. EAB (arterioso o capillare)
b. Monitoraggio transcutaneo dei gas ematici
c. Glicemia, elettrolitemia
d. Controllo PAS
e. Rx torace
f. Valutazione strumentale del PDA (EcoDoppler cardiaco)
g. Livelli ematici di eventuali farmaci (fenobarbital)
h. Studio neurologico (Esame clinico, EcoDoppler, EEG)
i. Screening infettivologico se sospetta infezione (vedi Protocollo specifico)
3. Eseguire registrazione di FC, FR, SatO 2 per 12-24 ore al fine di rilevare:
a. la durata degli episodi di apnea
b. la presenza di bradicardia e la sua relazione con l’apnea
c. le desaturazioni
d. la modalità di risoluzione delle crisi (spontanea o dopo stimolazione)
4. Attuare le seguenti misure preventive
a. Mantenere gli elettroliti e la PaO 2 entro i range di normalità
b. Evitare la flessione del collo e la eccessiva distensione addominale
c. Evitare l’eccessivo riscaldamento
d. Evitare, nei limiti del possibile, l’uso di farmaci sedativi centrali
5. Il trattamento si basa sull’uso di farmaci analettici (Caffeina, Doxapram) e della
nasal CPAP e, solo nei casi che non rispondono a tali trattamenti, anche della
ventilazione meccanica.
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Respiratori