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Analgesia e Care
Percorsi Assistenziali Neonatologici Anno 2008
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Lo scopo è di indurre una risposta nel neonato (animazione del viso) che dimostra
l'avvenuta interazione e la sollecitazione delle abilità di informazione/processazione.
Durante tutte le sequenze interattive devono essere monitorati evetuali
segnali di stress motori e vegetativi, che dovrebbero indurre a diminuire o
terminare l'interazione.
E. STIMOLAZIONI SENSORIALI
1. stimolazioni acustiche: battito cardiaco e voce materna. La musica è positiva
se poco ritmata (ninna nanna) con volume costante < 70 decibel, evitando suoni
metallici (alcuni carillons), con durata totale di 1,5 ore/die e durata per sessione di
30 minuti.
2. stimolazioni tattili: contenimento con lieve pressione, carezze, oscillazioni,
dondolamento, marsupioterapia con mantenimento della postura
3. stimolazioni gustative: glucosio, saccarosio, ciclammato (azione antalgica)
4. stimolazioni olfattive: profumo materno, vaniglia.
Anche se attualmente non si è in grado di mettere in relazione un certo tipo di
stimolazione con il livello di sviluppo cerebrale del neonato, non è escluso che il
grande prematuro vada protetto da stimolazioni che potrebbero destabilizzare
l'omeostasi fisiologica e l'immaturità del sistema nervoso.
Quando il prematuro diviene meno fragile e si avvicina al termine, potrebbe avere
senso una stimolazione appropriata, cioè correlata al grado di sviluppo e ai bisogni di
ciascun neonato. La stimolazione deve essere modulata considerando attentamente
tutta una serie di parametri: la quantità, il tipo, il tempo, i modi e la qualità della
stimolazione. Nel fornire una stimolazione è necessario anche valutare se è
appropriata o meno, questo lo si decide in base al comportamento del neonato: segni
di stress potrebbero indicare che la stimolazione è inappropriata, mentre
comportamenti positivi indicherebbero il contrario. Importante è, quindi, la
valutazione degli effetti di una stimolazione, che può indurre cambiamenti nel decorso
clinico, nelle funzioni fisiologiche, nel comportamento sonno-veglia e nell'interazione.
Gli studi sulla stimolazione supplementare multimodale adeguatamente effettuata
dimostrano vantaggi per i neonati pretermine trattati, che vanno dall'incremento
ponderale, alla migliore organizzazione degli stati e dell’attenzione-interazione, a
ridotti tempi di degenza ed a migliori performances nella valutazione dello sviluppo. Il
contrario emerge in caso di deprivazione sensoriale e soprattutto di deprivazione
materna.