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Percorsi Assistenziali Neonatologici Anno 2008
La care posturale prevede:
1. l'alternanza posturale nelle 24 ore
2. l'utilizzo di ausili per agevolare la postura indicata
3. la valutazione dei vantaggi o svantaggi offerti dalle singole posture in
funzione della patologia (fisioterapia posturale)
4. il coinvolgimento progressivo dei genitori nella gestione del programma
posturale.
FASE ACUTA E BASSE ETÀ GESTAZIONALI
La “care posturale”, deve mirare a ricreare l'effetto di contenimento perduto,
rispettando quel "time-out signal", indice del tentativo del neonato di
raggiungere una stabilità autonomica e posturale. In tali condizioni è indicata la
postura prona o supina (in relazione alle necessità respiratorie) contenuta all'interno
di un "nido" ("nesting") rispetto alla postura supina su materassino. Il
"nesting" previene l'evoluzione verso la "fase distonica" del prematuro e lo
stimola all'esplorazione dell'ambiente.
FASI SUCCESSIVE
Il neonato presenta due schemi di movimenti predominanti: reazione di
soprassalto e riflesso tonico asimmetrico del collo: in questa fase sono indicati
il "nesting" e la posizione di fianco o semifianco sostenute con un corretto
posizionamento passivo del capo (posizione simmetrica in lieve flessione con buona
possibilità di utilizzare gli occhi per esplorare l'ambiente).
Il neonato deve essere mantenuto simmetrico e con gli arti contenuti, vanno
evitate modalità di presa che provochino brusche cadute del capo all'indietro,
in quanto inducono bruscamente lo “startle” e la motricità pseudo-distonica.
C. ORGANIZZAZIONE DEGLI STATI
E’ la capacità di rimanere in un ben definito stato (sonno e veglia) per un certo
periodo di tempo e la facilità di passare da uno stato ad un altro. Gli interventi
devono mirare alla facilitazione del controllo della organizzazione dello stato del
neonato:
1. Mantenimento di ritmo di luci (giorno-notte)
2. Riduzione massimale dei rumori nel sonno
3. Stimolazioni sensoriali in veglia
D. SOLLECITARE IL SISTEMA ATTENTIVO-INTERATTIVO
E’ l'abilità del neonato a partecipare all'ambiente che lo circonda. Quando il
neonato è in uno stato di veglia tranquilla l'interazione deve procedere gra-
dualmente e, se il neonato risponde, la stimolazione può essere aumentata.
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Analgesia e Care