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Percorsi Assistenziali Neonatologici Anno 2008 Divezzamento dal Fentanil 1. Trattamento inferiore a 7 giorni a. riduzione della dose del farmaco dal 25% il primo giorno b. riduzione del farmaco del 50% dal 2° giorno fino alla sospensione da effettuare al raggiungimento di una dose
Analgesia e Care Percorsi Assistenziali Neonatologici Anno 2008 2 32 Preparazione del Remifentanil Prendere 1 fiala di Remifentanil da 1 mg (1000 γ), diluirla con 1 ml di acqua bidistillata, portarla a 50 ml con soluzione glucosata al 5% in modo da ottenere una soluzione con 20 γ di Remifentanil per ml. Applicare, quindi, la seguente formula: dose prevista kg 60 : 20 = velocità di infusione in ml/h (della soluzione a 20 γ per ml) Durante la somministrazione di farmaci analgesici è necessario mantenere sempre il monitoraggio della funzionalità cardio-respiratoria, della pressione arteriosa, della diuresi e controllare l’insorgenza di distensione addominale. N.B. Per i dosaggi dei farmaci oppioidi, dei miorilassanti e degli antidoti vedi anche Appendice 1. Lago P, Guadagni A, Merazzi D, Ancora G, Bellieni CV, Cavazza A; The Pain Study Group of the Italian Society of Neonatology. Pain management in the neonatal intensive care unit: a national survey in Italy. Paediatr Anaesth. 2005 Nov;15(11):925-31. 2. Anand KJ, Aranda JV, Berde CB, Buckman S, Capparelli EV, Carlo W, Hummel P, Johnston CC, Lantos J, Tutag-Lehr V, Lynn AM, Maxwell LG, Oberlander TF, Raju TN, Soriano SG, Taddio A, Walco GA. Summary proceedings from the neonatal paincontrol group. Pediatrics. 2006 Mar;117(3 Pt 2):S9-S22. 3. Tibboel D, Bhat R. Pain control and sedation. Semin Fetal Neonatal Med. 2006;11:225-6. 4. Lesile A, Marlow N. Non-pharmacological pain relief. Semin Fetal Neonatal Med. 2006 Aug;11(4):246-50. 5. Simons SH, Anand KJ. Pain control: opioid dosing, population kinetics and side-effects. Semin Fetal Neonatal Med. 2006 Aug;11(4):260-7. 6. Anand KJ, Hall RW. Pharmacological therapy for analgesia and sedation in the newborn. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2006 Nov;91(6):F448-53. 7. Taylor BJ, Robbins JM, Gold JI, Logsdon TR, Bird TM, Anand KJ. Assessing postoperative pain in neonates: a multicenter observational study.Pediatrics. 2006 Oct;118(4):e992-1000. 8. Lago P, Ancora G Bellieni CV, Cavazza A, Cocchi G, Guadagni AM, Memo L, Merazzi D, Pirelli A; Gruppo di Studio di Analgesia e Sedazione nel Neonato, CLEUP sc, 2005. 9. Papacci P, De Francisci G, Iacobucci T, Giannantonio C, De Carolis MP, Zecca E, Romagnoli C. Use of intravenous ketorolac in the neonate and premature babies. Pediatric Anesthesia 2004 14: 487–492
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Insufficienza respiratoria pretermi
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