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Percorsi Assistenziali Neonatologici Anno 2008
N. SPASMI VASCOLARI ARTI SUPERIORI O INFERIORI
Arto inferiore → BLOCCO CENTRALE CAUDALE con
a. Ropivacaina 0,2% (2 mg/ml). Dosaggio 0,5-1 ml/kg, durata 6-8 ore (dosaggio
minore per età gestazionali e pesi più bassi)
Arto superiore → BLOCCO PERIFERICO BRACHIALE con
a. Ropivacaina 0,2% (2 mg/ml). Dosaggio 0,5-1 ml/kg, durata 6-8 ore (dosaggio
minore per età gestazionali e pesi più bassi)
b. Somministrazione di Ketorolac 0,5-1 mg/kg ev ripetibile dopo 8 ore
c. Protezione gastrica con Ranitidina
O. INTUBAZIONE ORO-TRACHEALE
L’intubazione orotracheale senza l’uso di analgesia deve essere riservato alla
rianimazione in sala parto o a procedure rianimatorie d’urgenza.
Procedura Programmata:
1. Posizione e contenimento adeguati
2. Prima della procedura preparare tutto il materiale necessario e diluire i farmaci
che vanno somministrati nella sequenza temporale indicata:
Atropina 0,02 mg/kg in bolo rapido ev (in 1 minuto)
Mivacurio cloruro 0,2 mg/kg ev in 15-30 secondi
Bolo di Fentanil 2-5 γ/kg in un minuto (dosaggio minore per età
gestazionali e pesi più bassi)
Nel caso in cui non si ritenga opportuna la somministrazione del
miorilassante il Fentanil deve essere somministrato in 5 minuti in
pompa
3. Tenere sempre a disposizione l’antidoto per gli oppiacei: Naloxone (0,1 mg/kg
ev in bolo)
P. ASPIRAZIONE ORO-TRACHEALE
Questa procedura è altamente stressante ed evoca importanti e rischiose risposte
fisiologiche, metaboliche e comportamentali del dolore.
Procedura Programmata:
1. Analgesia non Farmacologica
2. Bolo di Fentanil 1 γ/kg ev lento
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Analgesia e Care