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Percorsi Assistenziali Neonatologici Anno 2008
G. CATETERE VENOSO CENTRALE (VENOLISI)
Tale manovra dovrebbe essere sempre eseguita in anestesia generale per esigenze
chirurgiche e per maggiore sicurezza del paziente.
In alcuni centri la si esegue in anestesia locale e analogosedazione “leggera”, ma è
discutibile se sia la scelta più utile al neonato. In questo caso:
1. Contenere il neonato (Care posturale)
2. Evitare luce diretta sul viso
3. Applicare EMLA un’ora prima della procedura
4. Disinfettare con Clorexidina 2%
5. Analgesia non Farmacologica
H. RACHICENTESI
1. Contenere il neonato (Care posturale)
2. Evitare luce diretta sul viso
3. Applicare EMLA un’ora prima della procedura
4. Disinfettare con Clorexidina 2%.
5. Analgesia non Farmacologica
6. Bolo di Fentanil 1-2 γ/kg ev lento se neonato intubato o nel caso in cui il neonato
non sia intubato; somministrare Ketorolac 0,5-1 mg/kg ev, ripetibile dopo 8 ore
(dosaggio minore per età gestazionali e pesi più bassi) con protezione gastrica con
Ranitidina
7. Posizionare il neonato secondo le proprie modalità di intervento
8. Ago mandrinato atraumatico tipo Sprotte G 24
9. Dopo la procedura mantenere il neonato in posizione distesa.
10. Non programmare altre manovre invasive per almeno le due ore dopo la
procedura.
I. POSIZIONAMENTO ED ESTRAZIONE DI DRENAGGIO PLEURICO
(IN EMERGENZA E NON)
1. Contenere il neonato (Care posturale)
2. Evitare luce diretta sul viso
3. Applicare EMLA un’ora prima della procedura, in caso di manovra non urgente
4. Disinfettare con Clorexidina 2%
5. Analgesia non Farmacologica
6. Infiltrazione sottocutanea di Lidocaina 1%, dose massima 0,5 ml/kg, tamponata
con bicarbonato di sodio in rapporto 1:10 (per ogni ml di lidocaina all’1% aggiungere 0,1
ml di bicarbonato di sodio)
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Analgesia e Care