Download - Slidetube.it

Percorsi Assistenziali Neonatologici Anno 2008
ANALGESIA DURANTE LE PROCEDURE ASSISTENZIALI
A. PRELIEVO DAL TALLONE
1. Analgesia non farmacologia
2. Poiché tale manovra è molto dolorosa per il neonato, considerare sempre, in
alternativa al prelievo dal tallone, l’uso della venipuntura effettuata da mani
esperte
3. Usare una lancetta a molla automatica (tipo Tenderfoot) e non quelle manuali
4. Perfusione del tallone adeguata
5. Inutile riscaldare il tallone per ottenere un’adeguata perfusione se si utilizzano le
lancette a molla automatica Inutile l’uso di EMLA e di Paracetamolo
6. Non effettuare altre stimolazioni per almeno due ore dopo la procedura, perché la
condizione di iperalgesia del neonato attiverebbe le vie del dolore e
prolungherebbe le risposte al dolore.
B. VENIPUNTURA, PUNTURA ARTERIOSA E POSIZIONAMENTO CATETERE CENTRALE
PERCUTANEO
1. Contenere il neonato (Care posturale)
2. Evitare luce diretta sul viso
3. Applicare EMLA * un’ora prima della procedura (30 min nei tiny baby):
Applicare 0,5 - 1 gr (1/5 di tubetto) di EMLA sulla zona
Ricoprire con bendaggio occlusivo semipermeabile (proporzionato alla
estensione dell’area di applicazione della crema) semiaderente alla cute per non
provocare dolore al momento della rimozione dello stesso
Lasciare circa 1 ora, controllando ogni 15 minuti la presenza di possibili
effetti collaterali dell’anestetico locale (iperemia, arrossamento, aree di
vasocostrizione cutanea)
Rimuovere delicatamente bendaggio (la cute apparirà leggermente pallida)
Disinfettare con Clorexidina 2%
4. Analgesia non farmacologica
5. Usare agocannule di piccolo calibro, G24 o G26, ove possibile.
6. Bolo di Fentanil 2 γ/kg ev lento se neonato intubato
7. Non programmare altre manovre invasive per almeno due ore dopo la procedura.
23
Analgesia e Care