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Appendice Percorsi Assistenziali Neonatologici Anno 2008 10. SCALA DI RILEVAZIONE DEL DOLORE CRONICO Echelle Douleur Inconfort Nouveau-né (EDIN) INDICATORE DESCRIZIONE/PUNTEGGIO RISULTATO Attività facciale Movimenti corporei Qualità del sonno Qualità del contatto con gli infermieri Consolabilità 0. Rilassata 1. Smorfie transitorie, aggrottamento delle ciglia e corrugamento della fronte (espressione accigliata), labbra protruse, rigidità o tremori al mento 2. Smorfie frequenti, smorfie durature 3. Smorfie permanenti che ricordano il pianto o faccia inespressiva 0. Rilassati 1. Agitazione transitoria, spesso quiete 2. Agitazione frequente ma consolabile 3. Agitazione permanente con contrazione dita delle mani e dei piedi e ipertono agli arti o movimenti infrequenti, lenti e prostrazione 0. Si addormenta facilmente 1. Si addormenta con difficoltà 2. Risvegli frequenti e spontanei, indipendenti dalle manovre, sonno agitato 3. Insonnia 0. Sorride, attento alla voce 1. Inquietudine transitoria durante l’interazione con l’infermiere 2. Difficoltà nella comunicazione con l’infermiere. Piange in risposta al minimo stimolo 3. Rifiuta la comunicazione con l’infermiere. Nessun rapporto interpersonale. Si lamenta senza che venga stimolato 0. Quiete, totale relax 1. Si calma rapidamente in risposta al movimento o alla voce o con il succhiotto 2. Si calma con difficoltà 3. Inconsolabile. Succhia disperatamente Punteggio totale: ……………………………………………….
Percorsi Assistenziali Neonatologici Anno 2008 11. SCHEDA DI RILEVAZIONE DEL DOLORE CRONICO Neonatal Pain Agitation and Sedation Scale (NPASS) ASSESSMENT SEDAZIONE NORMALE PAIN AGITAZIONE Criteri -2 -1 0 1 2 Crying Irritabilità Stato comportamentale Espressione facciale Tono delle estremità Segni vitali (FC, FR, PAS, SatO 2) Non piange dopo stimoli dolorosi Non svegliato da alcun stimolo No movimenti spontanei Bocca aperta Amimia Assenza riflesso prensione Tono flaccido Non variabilità agli stimoli Ipoventilazione o apnea Geme o piange poco dopo stimoli dolorosi Reagisce poco agli stimoli Movimenti spontanei Lievi Mimica appena accennata agli stimoli Riflesso prensione scarso Ipotonia muscolare Variabilità sotto stimolo < 10% Pianto adeguato Non irritabile Appropriato all’EG Rilassata Appropriata Mani e piedi rilassati Tono normale Entro i limiti basali o normale per l’EG Irritabile o piange a tratti Consolabile Irrequieto Agitato Frequentemente sveglio Espressioni intermittenti di dolore Flessione intermittente dita dei piedi e delle mani e dei pugni Corpo non in tensione Variabilità del 10-20% e SatO2 76-85% sotto stimolo Variazioni rapide Pianto acuto o continuo Inconsolabile Si inarca, Scalcia, Sempre sveglio o reagisce poco o con movimenti lievi (non sedato) Espressione di dolore continua Flessione dita delle mani e dei piedi e dei pugni Corpo in tensione Variabilità >20% e SatO2
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Dedica Quest’opera è dedicata a
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Premessa Questa pubblicazione è na
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PERCORSI ASSISTENZIALI CARDIO-CIRCO
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PERCORSI ASSISTENZIALI GENITO-URINA
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Base Percorsi Assistenziali Neonato
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Analgesia e Care Percorsi Assistenz
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Respiratori Percorsi Assistenziali
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Cardio-Circolatori Percorsi Assiste
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Ematologici Percorsi Assistenziali
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Infettivologici Percorsi Assistenzi
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Neurologici Percorsi Assistenziali
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Nutrizionali Percorsi Assistenziali
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Page 263 and 264: Vari Percorsi Assistenziali Neonato
Page 279 and 280: Percorsi Assistenziali Neonatologic
Page 289: Percorsi Assistenziali Neonatologic
Page 321 and 322: Insufficienza respiratoria pretermi
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