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Percorsi Assistenziali Neonatologici Anno 2008
11. ANALGESIA E SEDAZIONE NEL NEONATO
Il neonato, anche estremamente prematuro, ha le competenze neuroanatomiche,
chimiche, neurochimiche, ormonali e neurosensoriali (afferenze algiche) per sentire
dolore, non ha invece sviluppato il controllo inibitorio del dolore, pertanto è un paziente
iperalgesico, soggetto a fenomeni di allodinia, parossismi algici, sensibilizzazione
centrale.
La patologia e l’ambiente ospedaliero inducono reazioni di stress analoghe a quelle delle
altre età della vita.
La risposta al dolore e allo stress è costituita da modificazioni fisiologiche, metabolicoormonali
e comportamentali che possono complicare le patologie e determinare
aumentata mortalità, morbilità ed esiti neuropsicocomportamentali.
Gli effetti a lungo termine di una esposizione precoce e ripetitiva a stimolazioni
nocicettive determina modificazioni strutturali definitive del sistema nervoso centrale e
periferico del neonato, come anche dell’intero sistema algico-antalgico.
L’immaturità di apparati e sistemi non consente di considerare il neonato come un
bambino o un piccolo adulto. L’analgesia e la sedazione neonatali sono pertanto peculiari
per questa età della vita.
PRINCIPI GENERALI
A. CONTROLLO DELLO STRESS D’AMBIENTE
1. Ridurre le luci dirette sul neonato coprendo con telini scuri le incubatrici e
schermando gli occhi del neonato durante le manovre invasive
2. Eliminare rumori e suoni non necessari (cellulari , telefoni, apertura e chiusura degli
oblò delle incubatrici), limitare i rumori improvvisi e quelli non evitabili (allarmi),
parlare a voce bassa
3. Non collocare i monitors sopra le incubatrici
4. Realizzare una Care posturale
5. Mantenere un ritmo giorno-notte e rispettare il sonno
6. Individualizzare l’assistenza
7. Ridurre al minimo le manovre non necessarie
8. L’approccio al neonato deve essere delicato e graduale, parlando con voce bassa
e calma.
B. INTERVENTI DI NURSING E VISITE MEDICHE SPECIALISTICHE
1. Approccio delicato e graduale
2. Parlare al neonato con voce bassa e calma
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Analgesia e Care