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Vari
Percorsi Assistenziali Neonatologici Anno 2008
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b. Terapia posturale
Sebbene la posizione prona riduca sostanzialmente il numero di reflussi, il
rischio di SIDS associato a tale posizione la sconsiglia. Si consiglia pertanto la
posizione supina con inclinazione del busto di 30°-40° o la posizione sul fianco
sinistro.
c. Terapia farmacologica
Sono due le classi di farmaci utilizzate:
1. Procinetici
Agiscono facilitando lo svuotamento gastrico e aumentando il tono dello
sfintere esofageo inferiore; in tal modo riducono la frequenza dei
rilasciamenti del cardias e migliorano la contrattilità del corpo esofageo.
Domperidone: 0,3 mg/kg/dose (non esistono al momento evidenze scientifiche sulla
sua utilità)
2. Acidosoppressori
Agiscono sopprimendo la produzione di succhi gastrici o neutralizzandone
l’acidità in modo da ridurre l’esposizione dell’esofago al pH acido. Tra
questi farmaci si possono distinguere gli antiacidi ed i farmaci soppressori
della secrezione gastrica.
Antiacidi
Neutralizzano l’acidità gastrica, alleviano la pirosi e riducono il grado
di esofagite ed i sintomi ad essa associati. Tuttavia, poiché sono a
base di sali di alluminio devono essere utilizzati nei neonati per brevi
periodi per il rischio di accumulo di alluminio.
• Alluminio fosfato colloidale: 1 ml/dose per poppata 20-30
minuti dopo il pasto
• Idrossido di Alluminio e Magnesio: 0,5–1 mg/kg/dose per 4
volte al di 20-30 minuti dopo il pasto
Inibitori della secrezione acida
La riduzione, sino alla completa soppressione della secrezione acida
da parte delle cellule parietali gastriche, è indotta dall’attività di due
categorie di farmaci: gli antagonisti dei recettori-H2 per l’istamina e
gli inibitori della pompa protonica. L’obiettivo della terapia è quello
di mantenere il pH gastrico > 4.