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Percorsi Assistenziali Neonatologici Anno 2008
Reflux index < 5% reflusso assente
Reflux index 5 – 10% reflusso modesto
Reflux index 11 - 20% reflusso moderato
Reflux index > 20% reflusso grave
2. Rx del primo tratto dell’apparato digerente
E’ utile solo nel dimostrare la presenza di alterazioni anatomiche mentre è
indispensabile in fase preoperatoria per lo studio della cinesi esofago-gastrica.
3. Ecografia
L’ecografia esofagea, in relazione alla pH-metria/24h, presenta una sensibilità dell’
84% e una specificità del 10%, un valore predittivo positivo dell’80% e un valore
predittivo negativo del 50%. Poiché tale metodica è altamente operatore-dipendente e
poiché le misurazioni dell’angolo esofago-gastrico e della lunghezza dell’esofago
risentono sensibilmente delle variazioni della pressione endo-addominale che
avvengono in corso di pianto o tosse la sua reale utilità diagnostica è ancora in
discussione.
4. Esofago-gastroscopia
L’esame endoscopico permette la visualizzazione della mucosa esofagea e deve essere
sempre accompagnato ad una biopsia per un esame istologico in quanto un normale
aspetto macroscopico non esclude una esofagite istologica. E’ pratica diagnostica
riservata a lattanti in cui la diagnosi è incerta e il trattamento inefficace.
TRATTAMENTO DELLA MRGE
Il trattamento ha lo scopo di limitare il numero e la gravità dei reflussi e di ridurre
l’acidità del contenuto gastrico e del materiale che refluisce nell’esofago. E’ basato quindi
su un approccio multiplo.
a. Terapia dietetica
Per tradizione si è soliti ispessire, con amido o carboidrati non digeribili, il latte
dei lattanti affetti da rigurgiti e/o vomiti frequenti. Studi recenti hanno messo in
evidenza che l'ispessimento del latte potenzialmente può far diminuire la
quantità di rigurgito visibile ed eventualmente limitare la perdita delle calorie
ingerite, ma non è di alcun beneficio per ridurre il tempo di esposizione acida
dell'esofago o le complicanze broncopolmonari.
In ogni caso, l’allattamento al seno non va mai sospeso.
Un certo numero di pazienti il reflusso sottintende un’allergia alle proteine del
latte vaccino. In tali soggetti, la somministrazione di una formula idrolisata
spinta può determinare una rapida riduzione dei sintomi della malattia.
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Vari