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Vari
Percorsi Assistenziali Neonatologici Anno 2008
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91. REFLUSSO
GASTRO-ESOFAGEO (RGE) NEL NEONATO
Background
Reflusso gastro-esofageo (RGE) è definito il passaggio del contenuto gastrico
nell’esofago, con evidenza di vomito ricorrente (almeno un episodio di vomito ogni 2 giorni per
almeno 3 settimane) o rigurgiti; esso non richiede alcuna indagine diagnostica in assenza di
segni o sintomi correlati.
La malattia da reflusso gastro-esofageo (MRGE) è la patologia in cui il reflusso è
associato ad esofagite e a manifestazioni cliniche che interferiscono con lo stato di salute
del bambino [riduzione della curva di crescita, irritabilità, dolore addominale, apnea o apparent lifethreatening
events (ALTE), tosse cronica, stridore laringeo, asma e polmonite ricorrente].
Diagnosi
Nei casi di neonati che presentano vomito ricorrente, rigurgiti e dolore/bruciore
retrosternale/epigastrico un’anamnesi accurata e un approfondito esame clinico sono
sufficienti per diagnosticare un RGE.
I sintomi più frequenti sono:
a. Irritabilità
b. Dolori addominali
c. Vomito, rigurgito
d. Difficoltà all’alimentazione
e. Scarsa crescita
f. Desaturazioni, apnea e/o bradicardia
g. Tosse improvvisa e inspiegabile
h. Ematemesi (rara)
i. Polmonite da aspirazione
Provvedimenti assistenziali
ESAMI STRUMENTALI
1. pH-metria
Il monitoraggio del pH esofageo nelle 24 ore è l’esame d’elezione in quanto permette
di misurare l’intensità e il numero di episodi in cui la mucosa esofagea è esposta ad un
pH acido in modo da calcolarne il tempo in % rispetto al tempo di registrazione. Il
limite principale della pH-metria è rappresentato dall’impossibilità di dimostrare i
reflussi non acidi. L’interpretazione della pH metria si basa sulla valutazione del
Reflux index che è la percentuale di tempo di pH esofageo < 4 rispetto al tempo
totale di registrazione (di solito 24 ore)