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Vari
Percorsi Assistenziali Neonatologici Anno 2008
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3. Prima del cambio del set infusionale è necessario immergere il raccordo
(linea/catetere) in alcool isopropilico al 70% e bagnare i 10 cm pre e i 10 cm post
raccordo con una garza imbevuta di alcool e quindi attendere che la parte
interessata si asciughi (circa 3 minuti).
4. Il cambio del set infusionale è una manovra che va compiuta nel rispetto delle
regole della totale asepsi.
5. Tale operazione dovrebbe richiedere la cooperazione di 2 infermiere, una addetta
alla gestione delle componenti sterili e l'altra a quella del materiale non sterile.
6. La medicazione con Tegaderm non deve essere sostituita tranne in casi di parziale
distacco, raccolta ematica sottostante o eccessivo rigonfiamento dell'arto.
7. La medicazione del catetere venoso deve essere eseguita ogni 7 giorni e comporta:
a. Verifica della tenuta del Tegaderm
b. Sostituzione degli Steri Strip
c. Misurazione della porzione esterna del catetere venoso
8. Il catetere venoso deve essere utilizzato unicamente per l'infusione di NP e/o
farmaci; NON per infusione di emoderivati o prelievi ematici
9. Il set infusionale, tranne in casi specifici, NON dovrebbe prevedere la presenza
del rubinetto a 3 vie. La somministrazione di farmaci deve pertanto utilizzare il
gommino distale del deflussore, a vantaggio sia dell'integrità della linea infusionale
che della velocità di somministrazione del farmaco.
10. Controllare sempre la lunghezza del catetere durante la medicazione.
11. Si consiglia controllo ecografico settimanale della posizione della punta per
visualizzare eventuali spostamenti.
12. Tenere il catetere finchè necessario e rimuoverlo solo in caso di complicanze.
Complicanze
Infezioni: segni locali di flogosi o secrezione in presenza di compromissione
delle condizioni generali. E’ indicata copertura antibiotica per 48 ore da
sospendere se proteina C reattiva e procalcitonina sono nella norma.
Tromboflebite: comparsa di uno o più dei seguenti segni: eritema, gonfiore,
dolore, aumento di consistenza del sottocute, palpazione di un cordoncino in
corrispondenza del tragitto venoso. E’ indicata la rimozione del catetere e la
coltura della punta.
Ostruzione del catetere: impossibilità di infusione che richiede semplice
lavaggio o utilizzo di Urochinasi. E’ indicata la rimozione del catetere. E’
evitabile non infondendo emoderivati e farmaci.
Formazione di trombi in prossimità della punta evidenziabile con ecografia.
E’ indicata la trombolisi (vedi Protocollo specifico).