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Percorsi Assistenziali Neonatologici Anno 2008 FLOW-CHART OPERATIVA 1. Mitanchez D, Walter-Nicolet E, Salomon R, Bavoux F, Hubert P. Congenital chylothorax: what is the best strategy? Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2006;91:F153-F154. 2. Doerr CH, Allen MS, Nichols FC, Ryu JH. Etiology of chylothorax in 203 patients. Mayo Clin Proc. 2005 Jul;80(7):867-70. 3. Helin RD, Angeles ST, Bhat R. Octreotide therapy for chylothorax in infants and children: A brief review. Pediatr Crit Care Med. 2006 Nov;7(6):576-9. 4. Idrope fetale non immunologica: revisione di 23 casi. Cafforio C, De Carolis MP, Serraino A, Rizzo V, Romagnoli C. Riv Ital Pediatr 1996; 22:201-206. 261 Vari
Vari Percorsi Assistenziali Neonatologici Anno 2008 262 90. POSIZIONAMENTO E GESTIONE DEI CATETERI VENOSI CENTRALI PER VIA PERCUTANEA Background Il CVC è un presidio a volte necessario nei neonati, in particolare in quelli di peso molto basso o chirurgici, per la somministrazione della nutrizione parenterale (soluzione iperosmolare ed ipertonica). La tecnica percutanea permette di introdurre un sottile catetere in una vena periferica posizionandone la punta allo sbocco della vena cava in atrio destro. L’utilizzo di questo catetere è consigliato per la nutrizione parenterale e la somministrazione di farmaci, ma non per eseguire prelievi o somministrare emoderivati. Tecnica Ispezionare il bambino per trovare la vena più adatta. Indossare camice, cuffia, mascherina e guanti sterili (si raccomanda di pulirli dai residui di talco con acqua distillata sterile). Preparare il campo sterile con: a. guanti, tamponi e garze sterili b. soluzione disinfettante (Betadine chirurgico o Clorexidina al 0,05%); c. agocannula n° 20 (rosa), butterfly n° 19 o agocannula apribile 20 o 24 G in dotazione nel set d. siringhe da 2,5 ml e soluzione fisiologica e. telini sterili f. acqua distillata per lavaggio guanti g. catetere percutaneo in Silastic h. sondino, pinza non dentata, forbici, kocher, cerotti sterili per suture cutanee, spugna emostatica. Disinfettare l’arto scelto con Clorexidina o Betadine, lasciare agire per 1-2 minuti e sciacquare accuratamente con soluzione fisiologica Per valutare la lunghezza del catetere da introdurre prendere un sondino e simulare sulla cute il presunto percorso Inserire l’agocannula o il butterfly del kit nel vaso, procedere lentamente e introdurre il catetere almeno 2 cm oltre la misura individuata precedentemente.
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Dedica Quest’opera è dedicata a
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Premessa Questa pubblicazione è na
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PERCORSI ASSISTENZIALI CARDIO-CIRCO
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PERCORSI ASSISTENZIALI GENITO-URINA
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Respiratori Percorsi Assistenziali
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Cardio-Circolatori Percorsi Assiste
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Infettivologici Percorsi Assistenzi
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Percorsi Assistenziali Neonatologic
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Insufficienza respiratoria pretermi
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