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Vari
Percorsi Assistenziali Neonatologici Anno 2008
Provvedimenti diagnostici postnatali
260
Rx torace
Esami ematologici sul liquido pleurico (linfocitosi tipica)
Esami colturali sul liquido pleurico
Emocromo completo con formula (linfopenia assoluta)
Esami ematochimici (Elettroliti, azoto ureico, creatinina, protidemia totale e frazionata,
elettroforesi proteica, SGOT, SGPT, LDH, CPK, trigliceridi, colesterolo, bilirubina totale e
coniugata, osmolarità plasmatica)
Immunoelettroforesi proteica
Ecografia toracica (valutazione versamento, utile nei versamenti saccati e per eseguire
toracentesi ecoguidata)
Esami sierologici (complesso TORCH, Parvovirus B19, VDRL)
Provvedimenti terapeutici
Ventilazione assistita, se necessaria
Drenaggio pleurico (puntura evacuativa e/o posizionamento drenaggio a permanenza, di
calibro adeguato, e con eventuale aspirazione)
Correzione di eventuali squilibri idro-elettrolitici
Terapia antibiotica (in attesa delle colture)
Sospensione dell’alimentazione orale e nutrizione parenterale totale (NPT), fino
alla cessazione o alla drastica riduzione del drenaggio
Alimentazione successiva con latti speciali (ricchi di MCT) per almeno 2-3
settimane, con passaggio graduale al latte normale
Eventuale somministrazione ev di immunoglobuline arricchite di IgM
Octeotride (analogo sintetico della Somatostatina): riduce il flusso linfatico a livello
intestinale; vari i dosaggi proposti in letteratura, si inizia con 10 γ/kg/die e si può
arivare ad un massimo di 70 γ/kg/die sottocute; oppure 3,5-10 γ/kg/ora ev.
La terapia chirurgia (legatura del dotto, pleurodesi, shunt pleuro-peritoneale) viene presa in
considerazione solo se falliscono i precedenti presidi terapeutici (non prima di 30-40
giorni) o se il flusso linfatico è superiore a 10 ml/kg/die