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Percorsi Assistenziali Neonatologici Anno 2008
89. CHILOTORACE NEONATALE
Background
Il Chilotorace rappresenta la causa più frequente di versamento pleurico in epoca
neonatale.
Può essere mono o bilaterale, con un’incidenza maggiore a destra e nel sesso maschile.
Tra i meccanismi eziopatogenetici individuati le forme malformative (con interessamento più
o meno esteso del sistema linfatico) e quelle iatrogene (rottura del dotto toracico) sono le più
frequenti; spesso la diagnosi è prenatale.
Le conseguenze cliniche dipendono dall’accumulo di liquido nello spazio pleurico con
ripercussioni sulla funzione respiratoria e sullo stato generale, immunologico e
nutrizionale del neonato. La mortalità è ancora molto elevata, tra il 20 e il 50%.
Sintomatologia clinica
a. Sindrome respiratoria caratterizzata da: ridotta penetrazione d’aria, polipnea e/o
dispnea, spostamento dei toni cardiaci, riduzione delle escursioni toraciche
b. Versamento pleurico mono o bilaterale
c. Edemi generalizzati a volte associati ad ascite o versamento pericardico (vedi
Idrope)
d. Note dismorfiche (indagini genetiche per S. di Down, S. di Turner, S. di Noonan)
Componenti
Composizione del chilo
Media Range
Proteine tot. (g/dl) 3,56 1,89 – 6,17
Albumina (g/dl) 2,24 1,26 – 3,0
Lipidi totali (mg/dl) 1180 56 – 3500
Colesterolo (mg/dl) 81 48 – 200
Trigliceridi (mg/dl) 197 123 – 234
Globuli Bianchi (cell/mmc) 15200 0 – 29000
Linfociti (%) 90 70 – 100
pH 7,5 7,4 – 7,8
Peso Specifico 1013 1008 - 1027
259
Vari