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Percorsi Assistenziali Neonatologici Anno 2008 Provvedimenti diagnostici postnatali A. Neonato Gruppo sanguigno e Test di Coombs Diretto (per escludere la causa immunologica) Emocromo completo con formula Elettroforesi dell’Hb Esami ematochimici (Elettroliti, azoto ureico, creatinina, protidemia totale e frazionata, elettroforesi proteica, SGOT, SGPT, LDH, bilirubina totale e coniugata, osmolarità plasmatica) Dosaggio α-1-antitripsina Esame urine completo Rx torace ECG con registrazione prolungata Ecocardiografia Ecografia toraco – addominale (epatica, renale, valutazione versamenti) Esami sierologici (complesso TORCH, Parvovirus B19, Epatiti, VDRL) Esami chimici e sierologici sui liquidi drenati (ascitico e toracico) Cariotipo ed esami genetici, se presenti note dismorfiche Screening metabolici se si sospetta malattia metabolica congenita. B. Madre Gruppo e Test di Coombs Indiretto Emocromo completo Esami sierologici specifici per complesso TORCH, Lue, epatiti, Parvovirus B19 Test di Kleihauer-Betke Test per Lupus (anticorpi anti-Ro e anti-La) Esame istologico placentare Trattamento Rianimazione in sala parto: assistenza respiratoria adeguata alla gravità del quadro clinico; se necessario, intubazione e ventilazione meccanica Toracentesi e/o paracentesi; eventuale posizionamento di drenaggio se versamento recidivante Cateterismo della vena ombelicale e profilassi antibiotica ad ampio spettro 257 Vari
Vari Percorsi Assistenziali Neonatologici Anno 2008 * 258 Monitoraggio della pressione arteriosa sistemica (PAS) Correzione dell’acidosi Correzione dell’anemia (Ht centrale < 30 %) Correzione di ipoprotidemia (protidemia < 4 g/dl) e di ipoalbuminemia (albuminemia < 2,5 g/dl) con plasma fresco congelato o con albumina umana al 5% Correzione dell’ipovolemia acuta con SF 10% o con albumina umana al 5% Sostegno del circolo sistemico con dopamina e/o dobutamina (2–5 γ/kg/min) dopo correzione dell’ipovolemia Correzione degli eventuali squilibri idroelettrolitici e restrizione dell’apporto di liquidi Valutazione ogni 12 ore del peso corporeo e delle perdite effettive per adeguare l’apporto idro-elettrolitico Valutare necessità di terapia diuretica in caso di oliguria e PAS normale o elevata Provvedimenti terapeutici specifici in funzione dell’etiologia. 1. Caforio C, De Carolis MP, Serraino A, Rizzo V, Romagnoli C. Idrope fetale non immunologica: revisione di 23 casi. Riv Ital Pediatr 1996; 22:201-206. 2. Huang HR, Tsay PK, Chiang MC, Lien R, Chou YH. Prognostic factors and clinical features in liveborn neonates with hydrops fetalis. Am J Perinatol. 2007 Jan;24(1):33-8. 3. Trainor B, Tubman R. The emerging pattern of hydrops fetalis--incidence, aetiology and management. Ulster Med J 2006;75:185-186. 4. Klam S, Bigras JL, Hudon L. Predicting outcome in primary fetal hydrothorax. Fetal Diagn Ther 2005;20:366-370.
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Dedica Quest’opera è dedicata a
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Premessa Questa pubblicazione è na
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PERCORSI ASSISTENZIALI CARDIO-CIRCO
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PERCORSI ASSISTENZIALI GENITO-URINA
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Base Percorsi Assistenziali Neonato
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Analgesia e Care Percorsi Assistenz
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Respiratori Percorsi Assistenziali
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Cardio-Circolatori Percorsi Assiste
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Ematologici Percorsi Assistenziali
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Infettivologici Percorsi Assistenzi
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Neurologici Percorsi Assistenziali
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Percorsi Assistenziali Neonatologic
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Insufficienza respiratoria pretermi
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