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Vari
Percorsi Assistenziali Neonatologici Anno 2008
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88. IDROPE
Background
Presenza nel neonato di edema sottocutaneo generalizzato, solitamente associato ad
ascite e, in alcuni casi, a versamento pleurico e/o pericardico.
Eziopatogenesi
Aumento della pressione idrostatica intravasale (cardiopatie congenite o alterazioni del
ritmo con scompenso, nefropatie, malformazioni gastrointestinali)
Diminuzione della pressione colloido-osmotica (anemia cronica intrauterina da
incompatibilità Rh, trasfusione feto-materna o feto-fetale, ipoprotidemia, ipoalbuminemia)
Aumento della permeabilità capillare per noxa infettiva (TORCH, Parvovirus B19,
Coxsakie, Listeria)
Ostacolo al flusso linfatico (ernia diframmatica, linfangectasia polmonare, malattia
adenomatoide cistica, displasie scheletriche)
Spesso sono presenti 2 o più dei meccanismi sopradescritti.
L’ idrope fetale è oggi, dopo la scomparsa della MEN-Rh, molto rara e la diagnosi è
quasi sempre prenatale. Spesso, al momento della nascita, sono già stati attuati approcci
diagnostici e terapeutici prenatali. La diagnosi eziologica non è sempre agevole, ma può
condizionare la prognosi, che dipende anche dalla gravità dell’idrope. L’idrope di origine
cardiaca, infettiva o toracica è a prognosi infausta, mentre le altre forme (genetica, renale,
linfatica) hanno prognosi più favorevole. In assenza di una eziologia certa la
sopravvivenza è inferiore al 25%.
Clinica
Ascite (presente nella totalità dei casi)
Idrotorace (presente nella metà dei casi)
Idropericardio (un terzo dei casi)
Idrocele (due terzi dei casi)
Edema sottocutaneo (tre quarti dei casi)