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Percorsi Assistenziali Neonatologici Anno 2008 PERCORSI ASSISTENZIALI 88. Idrope fetale VARI 89. Chilotorace neonatale 90. Posizionamento e gestione dei CVC percutanei 91. Reflusso Gastro-Esofageo 92. Screening della Retinopatia della prematurità 255 Vari
Vari Percorsi Assistenziali Neonatologici Anno 2008 256 88. IDROPE Background Presenza nel neonato di edema sottocutaneo generalizzato, solitamente associato ad ascite e, in alcuni casi, a versamento pleurico e/o pericardico. Eziopatogenesi Aumento della pressione idrostatica intravasale (cardiopatie congenite o alterazioni del ritmo con scompenso, nefropatie, malformazioni gastrointestinali) Diminuzione della pressione colloido-osmotica (anemia cronica intrauterina da incompatibilità Rh, trasfusione feto-materna o feto-fetale, ipoprotidemia, ipoalbuminemia) Aumento della permeabilità capillare per noxa infettiva (TORCH, Parvovirus B19, Coxsakie, Listeria) Ostacolo al flusso linfatico (ernia diframmatica, linfangectasia polmonare, malattia adenomatoide cistica, displasie scheletriche) Spesso sono presenti 2 o più dei meccanismi sopradescritti. L’ idrope fetale è oggi, dopo la scomparsa della MEN-Rh, molto rara e la diagnosi è quasi sempre prenatale. Spesso, al momento della nascita, sono già stati attuati approcci diagnostici e terapeutici prenatali. La diagnosi eziologica non è sempre agevole, ma può condizionare la prognosi, che dipende anche dalla gravità dell’idrope. L’idrope di origine cardiaca, infettiva o toracica è a prognosi infausta, mentre le altre forme (genetica, renale, linfatica) hanno prognosi più favorevole. In assenza di una eziologia certa la sopravvivenza è inferiore al 25%. Clinica Ascite (presente nella totalità dei casi) Idrotorace (presente nella metà dei casi) Idropericardio (un terzo dei casi) Idrocele (due terzi dei casi) Edema sottocutaneo (tre quarti dei casi)
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Dedica Quest’opera è dedicata a
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Premessa Questa pubblicazione è na
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PERCORSI ASSISTENZIALI CARDIO-CIRCO
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PERCORSI ASSISTENZIALI GENITO-URINA
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Base Percorsi Assistenziali Neonato
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Analgesia e Care Percorsi Assistenz
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Respiratori Percorsi Assistenziali
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Cardio-Circolatori Percorsi Assiste
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Ematologici Percorsi Assistenziali
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Infettivologici Percorsi Assistenzi
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Neurologici Percorsi Assistenziali
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Percorsi Assistenziali Neonatologic
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Insufficienza respiratoria pretermi
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