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Ortopedici
Percorsi Assistenziali Neonatologici Anno 2008
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87. NEONATO CON PIEDE TORTO CONGENITO
Background
Il piede torto congenito (PTC) è una complessa patologia malformativa del piede che ha
una frequenza di 1:1000 nati ed è più frequente nel sesso maschile (M:F = 3:1). Nel 50%
dei casi è bilaterale.
Può associarsi ad anomalie muscolo-scheletriche, anomalie del tubo neurale ed a
malformazioni dell’apparato urinario e dell’apparato digerente.
Classificazione
La forma più frequente di PTC è il piede equino-varo-addotto-supinato (85%) con la
classificazione in 4 gradi di gravità.
Il piede metatarso varo (5%)e il piede talo-valgo-pronato (10%) sono varietà di PTC
meno frequenti e meno gravi.
La forma prognosticamente più grave è il PTC astragalo verticale (piede reflesso o a
dondolo).
Clinica
Il piede alla nascita appare rigido nella deformità con scarsa riducibilità alle manovre
correttive. Ciò lo differenzia dal piede in atteggiamento scorretto, ma riducibile che
deriva nella maggior parte dei casi da posizione intrautero scorretta.
Trattamento
Il trattamento consiste nell’applicazione di gessi correttivi da rinnovare ogni settimana e
deve essere attuato il prima possibile (di solito al termine del calo fisiologico ed alla ripresa della
crescita ponderale del neonato).
Talora, dopo i tre mesi di vita, è necessario combinare tempi chirurgici accessori che
vanno dall’allungamento del tendine di Achille alle capsulotomie postero-mediali nelle
forme più gravi.
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1. Sthaeli LT. Practice of Pediatric Orthopedics. 2 nd. 2006. Lippincott Williams & Wilkins