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Percorsi Assistenziali Neonatologici Anno 2008<br />

86. NEONATO CON SOSPETTA<br />

LUSSAZIONE CONGENITA DELLE ANCHE<br />

Background<br />

La lussazione congen<strong>it</strong>a dell’anca (LCA) è la forma più grave di una Displasia evolutiva<br />

dell’anca e si giova in modo determinante di un precoce trattamento ortesico.<br />

La displasia dell’anca impone un accurato controllo nel tempo per escluderne<br />

l’evoluzione verso la LCA.<br />

Provvedimenti assistenziali<br />

1. Anamnesi: finalizzata ai fattori di rischio:<br />

a. Sesso femminile<br />

b. Familiar<strong>it</strong>à<br />

c. Presentazione podalica<br />

d. Presenza di altre anomalie ortopediche<br />

2. Diagnosi strumentale:<br />

a. LCA (Manovra di Ortolani-Barlow pos<strong>it</strong>iva, grave ipomobil<strong>it</strong>à di una o entrambe le<br />

anche): Ecografia delle anche + Rx bacino + consulenza ortopedica<br />

b. Displasia evolutiva dell’anca (ipo o iper-abduzione delle anche, clic<br />

dell’anca, instabil<strong>it</strong>à dell’anca): controllo clinico nei primi due mesi di v<strong>it</strong>a<br />

c. Se presente asimmetria della lunghezza degli arti o Piede Torto Congen<strong>it</strong>o:<br />

consulenza ortopedica + Ecografia delle anche<br />

d. In caso di LCA conclamata è bene eseguire anche una Ecografia renale (per<br />

maggiore frequenza di malformazioni gen<strong>it</strong>o-urinarie associate)<br />

N.B. La Displasia evolutiva dell’anca (forma lieve), può associarsi a negativ<strong>it</strong>à<br />

delle manovre cliniche: per tale motivo tutti i neonati debbono essere<br />

sottoposti ad ecografia della anche dopo i 2 mesi e mezzo di v<strong>it</strong>a per lo<br />

Screening della Displasia delle anche. 27<br />

1. Sthaeli LT. Practice of Pediatric Orthopedics. 2 nd. 2006. Lippincott Williams & Wilkins<br />

253<br />

Ortopedici

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