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Genito-Urinari
Percorsi Assistenziali Neonatologici Anno 2008
246
C. POST-RENALE: patologie ostruttive a carico delle vie urinarie
valvole uretrali, ostruzione ureterovescicale
ureterocele e megauretere
compressione estrinseca (tumori)
Definizione
Si basa sui valori della creatininemia e della diuresi
Età Postnatale < 7 gg
EG < 28 sett. Creatinina > 1,7 mg/dl
EG 29- 32 sett Creatinina > 1,5 mg/dl
EG > 32 sett Creatinina > 1,3 mg/dl
Età Postnatale > 7 gg
Creatinina > 1,3 mg/dl
N.B.
1. Per la diagnosi di IRA sono necessari almeno due valori patologici di
Creatininemia a distanza di 24 ore
2. Per la diagnosi di IRA non si considera la Creatininemia delle prime 24 ore
di vita
IRA Oligurica Diuresi < 1ml/kg/h per almeno 12 ore (dopo le prime 24
ore di vita)
IRA Poliurica Diuresi > 5ml/kg/h per almeno 12 ore
Diagnosi
Per la diagnosi è importante effettuare:
Anamnesi accurata per riconoscere i neonati ad alto rischio:
oligoidramnios, farmaci nefrotossici assunti durante la gravidanza, asfissia
perinatale, deficit coagulativi, policitemia, trombocitosi o trombocitopenia,
infezioni perinatali, patologie neonatali (respiratorie, cardiache, infettive, uso di farmaci
nefrotossici quali indometacina e aminoglicosidi)
Monitoraggio attento del peso e della diuresi
Monitoraggio di esami ematici (azotemia, creatininemia, elettroliti, osmolarità plasmatica,
ecc.) e dell’ esame urine (creatinina, elettroliti, osmolarità, sedimento, esame chimico)
Ecografia renale e pelvica, ecoDoppler renale (per identificare le malformazioni
dell’apparato urinario e la patologia vascolare intra ed extra renale)