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Percorsi Assistenziali Neonatologici Anno 2008 83. NEONATO CON DIAGNOSI PRENATALE DI PIELECTASIA Background La diagnosi di pielectasia prenatale impone una accurata diagnosi clinica e strumentale post-natale, al fine di valutare il rischio di danno renale a distanza. Provvedimenti assistenziali 1. Anamnesi: epoca di diagnosi, sede, entità ed evoluzione della pielectasia prenatale 2. Controllo diuresi: verificare inizialmente solo se il neonato urina; in caso di diuresi ridotta o assente, nelle prime 24 ore di vita, valutare quantitativamente la diuresi 3. In caso di oliguria (diuresi < 1 ml/kg/h): controllo di azoto ureico, creatininemia, Na, K, Cl 4. Esami strumentali: Ecografia renale in 3ª giornata e in funzione del reperto ecografico programmare controlli clinico-strumentali o interventi terapeutici in accordo con il nefrourologo. Una possibile flow-chart diagnostico-terapeutica è riportata nella pagina seguente. 243 Genito-Urinari
Genito-Urinari Percorsi Assistenziali Neonatologici Anno 2008 244 Segni di gravità o particolare ampiezza della pielectasia bilaterale Eco renale Cistografia Esame Urine, Urinocoltura, BI, esami ematochimici Eco: pielectasia bilaterale Cisto: RVU positivo Valvole dell’ uretra posteriore? SI CHIRURGIA NO Segni suggestivi di sospetta SGPU, riduzione parenchima, IVU recidivanti Scintigrafia renale DTPA o DMSA (dopo il 2 mese ) Profilassi antibiotica Esame urine ed urinocoltura mensile Follow-up Urologico DIAGNOSI PRENATALE DI PIELECTASIA Eco: pielectasia mono Cisto: RVU positivo Follow-up in base al grado del RVU Profilassi antibiotica SI Qualunque ampiezza Eco renale in 3ª giornata al nido Pielectasia ≥ 14 mm: es. urine e urinocoltura NO Cistografia RVU ? Pielectasia SI SI Normale o < 14 mm Eco a 1 mese Normale ? NO Eco a 3 mesi (es. urine e urinocoltura se febbre) Normale ? Eco a 1 anno
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Dedica Quest’opera è dedicata a
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Premessa Questa pubblicazione è na
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PERCORSI ASSISTENZIALI CARDIO-CIRCO
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PERCORSI ASSISTENZIALI GENITO-URINA
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Base Percorsi Assistenziali Neonato
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Analgesia e Care Percorsi Assistenz
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Respiratori Percorsi Assistenziali
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Insufficienza respiratoria pretermi
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