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Percorsi Assistenziali Neonatologici Anno 2008
78. NEONATO FIGLIO DI MADRE IPERTIROIDEA
Background
L’ipertiroidismo materno su base autoimmune costituisce un potenziale rischio per il
neonato per il possibile passaggio transplacentare di anticorpi in grado di stimolare la
tiroide fetale.
Provvedimenti assistenziali
1. Anamnesi: finalizzata a dosaggi serici di FT3, FT4, TSH; a dosaggio degli
anticorpi anti-tireoglobulina ed anti-microsomi tiroidei, degli anticorpi antirecettore
del TSH (TRAb: vn < 9 U/L; dubbio: 9-14 U/L; pat. > 14 U/L); a
valutazione ecografica della tiroide fetale, ad eventuali trattamenti fetali; ad uso di
farmaci anti-tiroidei (tipo, dosaggio, durata terapia)
2. Controllo clinico: valutazione dello stato neurologico del neonato e monitoraggio
della frequenza cardiaca
3. Dosaggio anticorpi antirecettore del TSH, in caso di livelli patologici materni
4. Test di Screening routinario
5. ECG in presenza di tachicardia e/o di extrasistolia
6. Consulenza cardiologica pediatrica
7. In presenza di sintomatologia clinica e/o di concentrazioni plasmatiche degli
anticorpi antirecettore del TSH patologici, trasferimento in reparto di Patologia
Neonatale
8. Follow-up della funzione tiroidea dopo la prima settimana di vita ed entro il
primo mese, in funzione della possibile comparsa di ipertiroidismo tardivo
N.B. Il trattamento con propiltiouracile non pone problemi al feto ed al
neonato (allattamento al seno libero), mentre il trattamento in gravidanza
con metimazolo sembra associato ad aplasia cutis.
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Metabolici