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Percorsi Assistenziali Neonatologici Anno 2008
9. NEONATO CON ASFISSIA
Background
L’asfissia neonatale è un evento importante sia per le sue ripercussioni immediate
sull’adattamento neonatale sia per le possibili sequele neurologiche a distanza. Tali eventi
sono correlati, quasi sempre, con la gravità dell’asfissia.
A. NEONATO CON ASFISSIA LIEVE
(Indice di APGAR a 1’ < 7 e A 5’ > 7)
a. Neonato che non ha richiesto intubazione
1. Come Neonato normale
b. Neonato che ha richiesto intubazione e ventilazione
1. Incubatrice per almeno 12 ore (controllo clinico e termico).
2. Emogasanalisi su sangue ombelicale o entro 1 ora dalla nascita.
3. Glicemia ogni ora nelle prime 4 ore di vita e poi, solo se patologica o in
presenza di sintomi specifici (vedi Protocollo specifico).
4. Controllo di diuresi, canalizzazione intestinale e alimentazione.
5. EcoDoppler cerebrale in 2ª giornata di vita.
6. Esami di laboratorio e/o strumentali solo su indicazione clinica e decisi dal
Neonatologo.
B. NEONATO CON ASFISSIA GRAVE
(Indice di APGAR a 5’ < 7)
Background
L’asfissia grave determina, in epoca neonatale precoce, una sindrome multiorgano e/o
un’encefalopatia ipossico-ischemica, con possibilità di esiti neurologici. Ne deriva che
ogni neonato che abbia sofferto di un’asfissia grave debba essere sottoposto ad una serie
di indagini clinico-strumentali tese ad evidenziarne tempestivamente la gravità clinica e
ad impostare provvedimenti preventivi e/o terapeutici idonei. La valutazione clinicostrumentale
deve permettere, inoltre, di formulare una prognosi attendibile.
Caratterizzazione e Valutazione della SINDROME POST-ASFITTICA (SpA)
1. Sintomatologia neurologica: Stadi di Sarnat (Vedi Appendice)
Valutazione neurologica clinica e strumentale (EcoDoppler, RMN WI,
EEG, Poligrafia, RMN) in funzione della sintomatologia (vedi
protocolli specifici) durante la prima settimana di vita.
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Base