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Metabolici
Percorsi Assistenziali Neonatologici Anno 2008
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In caso di iperbilirubinemia emolitica da MEN-Rh o da MEN-ABO, nei nati a
termine o “near term”, i livelli di bilirubinemia indicativi per exsanguinotrasfusione
sono quelli riportati nella tabella che segue.
Nei neonati pretermine con età gestazionale < 35 settimane il rischio legato alla
prematurità deve essere considerato prevalente rispetto a quello della patologia
emolitica.
MEN-Rh MEN-ABO
Bilirubinemia (mg/dl) Bilirubinemia (mg/dl)
0 - 24 ore > 10 > 14
25 - 48 ore > 14 > 17
49 - 72 ore > 17 > 20
Oltre le 72 ore > 20 > 24
Il controllo della bilirubinemia nei soggetti trattati con exsanguinotrasfusione viene
programmato sulla base dei valori pre e post exsanguinotrasfusione e del tipo di
malattia emolitica.
N.B. Nell’Incompatibilità ABO o Rh può risultare utile l’uso precoce di
immunoglobuline iperimmuni per ridurre il livello di emolisi e quindi anche
l’elevazione della bilirubinemia postnatale.
La maggiore prudenza nell’eseguire l’exsanguinotrasfusione nella MEN-ABO è
dovuta all’andamento della bilirubinemia che in tale patologia sale molto
rapidamente nelle prime 24-36 ore di vita, ma poi assume un andamento simile
al fisiologico. Va anche considerato il rischio di notevole rebound postexsanguino
in neonati con MEN-ABO.