Download - Slidetube.it

Percorsi Assistenziali Neonatologici Anno 2008
TRATTAMENTO DELLA IPERBILIRUBINEMIA
Il trattamento dell’iperbilirubinemia si basa sulla Fototerapia e sull’Exsanguinotrasfusione:
la prima da attuare quando il livello bilirubinemico si avvicina ai
valori di rischio neurologico e la seconda da attuare quando il rischio di danno
neurologico è attuale.
Fototerapia
Un apposito schema riporta i livelli bilirubinemici indicativi per il trattamento
fototerapico in funzione dell’età gestazionale e dell’ora di vita.
N.B. In presenza di fattori aggravanti il rischio di danno neurologico da
bilirubina è consigliabile fare riferimento ai livelli indicativi per i neonati di
età gestazionale subito inferiore.
Il trattamento fototerapico può essere attuato con:
a. lampade convenzionali
b. sistemi a fibre ottiche
c. lampada convenzionale + fibre ottiche (Fototerapia intensiva)
Modalità di controllo della bilirubinemia nei neonati sottoposti a Fototerapia
a. controllo a 12 e 24 ore di trattamento (per verifica della efficacia)
b. poi ogni 24 ore fino alle 24 ore successive alla sospensione della fototerapia
(possibile "rebound")
I neonati sottoposti a fototerapia debbono:
a. essere nudi (almeno per le parti esposte alla luce)
b. avere gli occhi coperti (ricordarsi di controllare sempre gli occhi bendati)
c. essere sottoposti a controllo termico
d. essere pesati ogni 24 ore
e. avere un controllo visivo della diuresi
f. sospendere la fototerapia con sbendamento degli occhi ai pasti. (max 30
minuti)
Exsanguinotrasfusione
E’ l’unico provvedimento terapeutico utile per ridurre rapidamente (90 minuti) il
livello di bilirubinemia di almeno il 60% del valore iniziale. Nello schema che segue
sono riportati i valori di bilirubinemia indicativi per EXT in funzione dell’età
gestazionale e dell’ora di vita (in assenza di emolisi).
225
Metabolici