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Metabolici
Percorsi Assistenziali Neonatologici Anno 2008
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75. NEONATO CON IPERBILIRUBINEMIA
Background
L’iperbilirubinemia neonatale è evento fisiologico che, in particolari condizioni
patologiche o parafisiologiche, può costituire un rischio di danno neurologico acuto e
cronico. L’obiettivo da perseguire è quello di prevenire l’encefalopatia bilirubinica
attuando i trattamenti universalmente accettati come validi: fototerapia ed exsanguinotrasfusione
(EXT).
MODALITÀ DI CONTROLLO DELLA BILIRUBINEMIA
1) Neonato a Termine
a. alla comparsa dell'ittero cutaneo e poi ogni 12-24 ore (ogni 4 – 6 ore se presupposti
di incompatibilità ABO)
b. diradare i controlli dopo le 72 - 96 ore di vita
c. se MEN-Rh, alla nascita e poi ogni 4 - 6 ore fino ad eventuale terapia
d. controllare sempre bilirubinemia coniugata prima di iniziare trattamento
fototerapico e di eseguire EXT
2) Neonato Pretermine con EG 34-36 settimane
a. alla comparsa dell'ittero cutaneo e poi ogni 12 - 24 ore (ogni 4 – 6 ore se presupposti
di incompatibilità ABO)
b. ogni 6 - 8 ore se valori bilirubinemici vicini a quelli indicativi per fototerapia
c. se MEN-Rh, alla nascita e poi ogni 4 - 6 ore fino ad eventuale terapia
d. sospendere i controlli dopo due dati in riduzione della bilirubinemia a distanza
di 24 ore e/o dopo l'8° giorno
e. eventuali ulteriori controlli solo su base clinica
f. controllare sempre bilirubinemia coniugata prima di iniziare trattamento
fototerapico e di eseguire EXT
3) Neonato Pretermine con EG