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Percorsi Assistenziali Neonatologici Anno 2008
Terapia
Correzione per valori < 130 mEq/l:
(135 - valore del sodio attuale) peso (kg) 0.7= mEq/l
La correzione deve essere effettuata in 12-24 ore per evitare la comparsa di
danno ed edema cerebrale.
Nelle forme caratterizzate da accumulo di liquidi (insufficienza renale acuta, sindrome
da inappropriata secrezione di ADH): restrizione idrica, 60-80 ml/kg/die.
Nelle forme caratterizzate da eccessiva perdita o da scarso apporto: apporto di
Na alla dose di 2-4 mEq/kg/die (valori anche più alti nei VLBW), modificato in
funzione dei livelli sierici di Na
Monitoraggio
Natremia ogni 6-8 ore
Peso, idratazione e pressione arteriosa ogni 12 ore
Osmolarità plasmatica, azoto ureico, creatinina, osmolarità e Na urinari ogni 12-
24 ore.
1. Costarino AT, Gruskay JA, Corcoran L, et al. Sodium restriction versus daily maintenance replacement in very low birth weight
premature neonates: a randomised, blind therapeutic trial. J Pediatr 1992;120:99–106.
2. Hartnoll G, Betremieux P, Modi N. Randomised controlled trial of postnatal sodium supplementation on body composition in 25–
30 week gestation infants. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2000;82:F24–8.
3. Haycock GB. The influence of sodium on growth in infancy. Pediatr Nephrol 1993;7:871–5.
4. Laing IA, Wong CM. Hypernatraemia in the first few days: is the incidence rising? Arch. Dis. Child. Fetal Neonatal Ed. 2002; 87:
F158–62.
5. Lorenz JM, Kleinman LI, Kotagal UR, Reller MD. Water balance in very low birth weight infants: relationship to water and sodium
intake and effect on outcome. J. Pediatr 1982; 101: 423–32.
6. Modi N, Hutton JL. The influence of postnatal respiratory adaptation on sodium handling in preterm neonates. Early Hum Dev
1990; 21:11–20.
7. Modi N. Hyponatraemia in the newborn. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 1998;78:F81–4.
8. Modi N. Sodium intake and preterm babies. Arch. Dis. Child. 1993; 69:87–91.
9. Rees L, Shaw JCL, Brook CGD, Forsling ML. Hyponatraemia in the first week of life in preterm infants: part II Sodium and water
balance. Arch DisChild. 1984; 59:423–9
10. Schaffer SG, Meade VM. Sodium balance and extracellular volume regulation in very low birth weight infants. J. Pediatr. 1989; 115:
285–90.
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Metabolici