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Percorsi Assistenziali Neonatologici Anno 2008 72. IPERNATREMIA DA DISIDRATAZIONE E IPONATREMIA IPERNATREMIA Background L’ipernatremia precoce è nella maggior parte dei casi indice di grave disidratazione ed è associata a rischio aumentato di emorragia endocranica e di insufficienza renale. Tipica dei neonati con EG estremamente bassa, necessita di una correzione tempestiva, graduale ed individualizzata con fluidi, associata all’uso di elevata umidità in incubatrice (> 80%) e alla cura attenta dell’integrità cutanea. Definizione Si definisce ipernatremico un neonato che presenta Natremia > 150 mEq/l associata ad almeno uno di questi elementi: Eccessivo calo ponderale (> 5% die) Oliguria (< 1 ml/kg/die) Scarso apporto di Na (< 2 mEq/l) Deficit di ormone antidiuretico (ADH) secondario a danno cerebrale Correzione Flebo accessoria di Acqua distillata (AD) che mira al reintegro dei liquidi persi in eccesso, di 6 ore in 6 ore [(1 – (Na1/Na2)] 750 P 0,25 = ml da infondere in 6 ore Legenda: Na 1: Natremia prima della diagnosi Na 2: Natremia alla diagnosi P: Peso in kg Monitoraggio Natremia ogni 6 h Natremia Invariata ( + 2 mEq/l): continuare con la correzione in corso. Natremia Aumentata: applicare la formula ed aumentare la velocità di infusione della flebo di Acqua distillata in corso. Natremia Ridotta: applicare la formula e ridurre la velocità di infusione della flebo di Acqua distillata in corso. La correzione viene terminata in presenza di Natremia < 150 mEq/l. 215 Metabolici
Metabolici Percorsi Assistenziali Neonatologici Anno 2008 N.B. In caso di una via venosa già esistente (NP) la flebo di AD è da considerarsi accessoria. La flebo di AD deve essere infusa con raccordo a Y attraverso la stessa via di infusione della NP. La correzione della Natremia non deve superare la velocità di 1 mEq/h. In corso di Ipernatremia da disidratazione il peso va controllato ogni 12 h. Altri controlli suggeriti Diuresi e Osmolarità Urinaria ogni 6 ore Cl, K, pH, Ht ogni 6 – 12 ore Azoto Ureico e Creatininemia ogni 12 – 24 ore Eco cerebrale ogni 24 ore 216 IPONATREMIA Background Rappresenta una eventualità estremamente frequente nei prematuri con EG
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Dedica Quest’opera è dedicata a
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Premessa Questa pubblicazione è na
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PERCORSI ASSISTENZIALI CARDIO-CIRCO
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PERCORSI ASSISTENZIALI GENITO-URINA
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Analgesia e Care Percorsi Assistenz
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Insufficienza respiratoria pretermi
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