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Percorsi Assistenziali Neonatologici Anno 2008
72. IPERNATREMIA DA DISIDRATAZIONE E IPONATREMIA
IPERNATREMIA
Background
L’ipernatremia precoce è nella maggior parte dei casi indice di grave disidratazione ed è
associata a rischio aumentato di emorragia endocranica e di insufficienza renale. Tipica
dei neonati con EG estremamente bassa, necessita di una correzione tempestiva,
graduale ed individualizzata con fluidi, associata all’uso di elevata umidità in incubatrice
(> 80%) e alla cura attenta dell’integrità cutanea.
Definizione
Si definisce ipernatremico un neonato che presenta Natremia > 150 mEq/l associata
ad almeno uno di questi elementi:
Eccessivo calo ponderale (> 5% die)
Oliguria (< 1 ml/kg/die)
Scarso apporto di Na (< 2 mEq/l)
Deficit di ormone antidiuretico (ADH) secondario a danno cerebrale
Correzione
Flebo accessoria di Acqua distillata (AD) che mira al reintegro dei liquidi persi in
eccesso, di 6 ore in 6 ore
[(1 – (Na1/Na2)] 750 P 0,25 = ml da infondere in 6 ore
Legenda: Na 1: Natremia prima della diagnosi
Na 2: Natremia alla diagnosi
P: Peso in kg
Monitoraggio
Natremia ogni 6 h
Natremia Invariata ( + 2 mEq/l): continuare con la correzione in corso.
Natremia Aumentata: applicare la formula ed aumentare la velocità di
infusione della flebo di Acqua distillata in corso.
Natremia Ridotta: applicare la formula e ridurre la velocità di infusione
della flebo di Acqua distillata in corso.
La correzione viene terminata in presenza di Natremia < 150 mEq/l.
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Metabolici