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Percorsi Assistenziali Neonatologici Anno 2008
71. IPERGLICEMIA NEONATALE
Background
L’iperglicemia rappresenta un fenomeno relativamente frequente tra i neonati ricoverati
in terapia intensiva a cui viene riconosciuta un’eziologia multifattoriale. La prematurità
costituisce il fattore predisponente dello scarso controllo glicemico in presenza di
nutrizione parenterale, infezione, farmaci, ecc..
La sua correzione deve essere sufficientemente rapida, al fine di evitare gli effetti negativi
mediati dall’aumento dell’osmolarità. Il trattamento insulinico deve tener conto della
scarsa maneggevolezza del farmaco. Resta comunque prioritario il trattamento
eziologico.
Diagnosi:
La diagnosi di Iperglicemia richiede valori glicemici > 240 mg/dl o > 180 mg/dl per 2
ore consecutive.
La diagnosi di iperglicemia deve essere sempre supportata da un dato del laboratorio
centrale (Glucosemia enzimatica).
I controlli in corso di terapia possono essere fatti con Glucostix
N.B. In caso di Glicemia tra 150 e 180 mg/dl non aumentare l’apporto ev di
Glucosio e controllare la Glicemia ogni 2 – 4 ore
Trattamento
Insulina (Actrapid)
Dose iniziale: Glicemia 180 – 240 mg/dl 0,05-0,10 U/kg/h
Glicemia 240 – 300 mg/dl 0,15 U/kg/h
Glicemia > 300 mg/dl 0,20 U/kg/h
Infusione continua, con pompa peristaltica o a siringa
Via: centrale o periferica, con deflussore indipendente da quello dell’infusione
principale
Apporti nutrizionali:
Glucosio ev Invariato
Aminoacidi ev Aumentati
Alimentazione per os Aumentata
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Metabolici