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Percorsi Assistenziali Neonatologici Anno 2008<br />

<br />

2. Farmaci<br />

Idrocortisone<br />

Riduce l’utilizzazione del Glucosio in periferia<br />

Dosaggio: 10 - 15 mg/kg/die ev diviso in due o tre dosi o in infusione<br />

continua. In presenza di valori stabili di Glicemia ridurre di 5 mg/kg/die e<br />

sospendere a 48 h di distanza dall’ultima modifica<br />

Glucagone (solo in caso di estrema emergenza!!!)<br />

Stimolo rapido e trans<strong>it</strong>orio della Glicogenolisi – indicato dunque in soggetti<br />

con adeguate riserve di Glicogeno (neonati a termine, AGA).<br />

Bolo: 30 γ/kg e fino a 300 γ/kg in caso di iperinsulinismo - 100 γ/kg im<br />

come misura temporanea in attesa di via venosa. Può essere ripetuto ogni 2-3<br />

ore.<br />

Infusione di mantenimento: da 20 a 40 γ/h.<br />

Effetti Collaterali: Piastrinopenia e Iponatremia<br />

Diazossido: 5 mg/kg per os ogni 8 ore in caso di iperinsulinismo (inibisce la<br />

secrezione di Insulina)<br />

La risposta si ha in genere dopo 48-72 ore.<br />

Octreotide:<br />

Inibisce la secrezione di Insulina e GH.<br />

La dose può variare: 2 - 5 - 10 γ/kg ev ogni 6 – 8 ore.<br />

1. Hawdon JM, Ward Platt MP, Aynsley-Green A. Prevention and management of neonatal hypoglycaemia. Arch Dis Child Fetal<br />

Neonatal Ed 1994;70:F60e5.<br />

2. Stanley CA. Hyperinsulinism in infants and children. Pediatr Clin North Am. 1997;44:363–374<br />

3. Aynsley-Green A, Hussain K, Hall J, Saudubray JM, Nihoul-Fekete C, De Lonlay-Debeney P, et al. Practical management of<br />

hyperinsulinism in infancy. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2000;82:F98eF107.<br />

4. Miralles RE, Lodha A, Perlman M, Moore AN. Experience w<strong>it</strong>h intravenous glucagon infusions as a treatment for resistant neonatal<br />

hypoglycaemia. Arch Pediatr Adolesc Med 2002; 156:999e1004.<br />

5. Charsha DS, McKinley PS, Wh<strong>it</strong>field JM. Glucagon infusion for the treatment of hypoglycaemia: efficacy and safety in sick, preterm<br />

infants. Pediatrics 2003;111:220e1.<br />

6. Yap F, Hogler W, Vora A, Halliday R, Ambler G. Severe transient hyperinsulinaemic hypoglycaemia: two neonates w<strong>it</strong>hout<br />

predisposing factors and a review of the l<strong>it</strong>erature. Eur J Pediatr 2004;163:38e41.<br />

211<br />

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