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Metabolici
Percorsi Assistenziali Neonatologici Anno 2008
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68. IPOGLICEMIA NEONATALE
Background
Il glucosio è un nutriente essenziale per il sistema nervoso centrale e l’ipoglicemia può
determinare un danno neurologico a lungo termine, in particolare nei neonati prematuri
caratterizzati dalla ridotta capacità di chetogenesi.
E’ ancora controverso il valore soglia al di sotto del quale il rischio di effetti negativi è
significativamente aumentato, per cui si preferisce fare riferimento a definizioni
“operative” mirate principalmente alla prevenzione dell’ipoglicemia e dunque necessariamente
riferite a livelli probabilmente più elevati di quelli sicuramente dannosi.
Definizione diagnostica
La diagnosi di Ipoglicemia viene formulata in base ai livelli glicemici sottoindicati
Glicemia plasmatica
N con EG > 34 sett < 36 mg/dl
N con EG < 34 sett < 45 mg/dl
Neonato Sintomatico < 45 mg/dl
Neonato Patologico < 45 mg/dl
N.B. La glicemia ematica ha un valore di circa il 15% inferiore rispetto a quella
plasmatica - II livello si riduce di 7-9 mg/dl ogni 30 minuti di ritardo di lettura
Soggetti da sottoporre ad indagine per Ipoglicemia
(mediante determinazione rapida su striscia reattiva ed eventuale Glucosemia enzimatica)
Neonati A RISCHIO di Ipoglicemia transitoria SINTOMI associati ad Ipogligemia
Infusione di Glucosio ev intraparto
Terapia materna con Terbutalina,
Ritodrina, Propanololo, ipoglicemizzanti
orali
Diabete materno
Asfissia perinatale
Infezione
Ipotermia
Policitemia
Isoimmunizzazione
Microsomia
Prematurità
SGA/IUGR
Letargia
Ipotonia
Irritabilità
Convulsioni
Tremori
Apnea
Tachipnea
Crisi di cianosi
Difficoltà alimentari
Ipotermia
N.B. Il neonato a termine asintomatico non necessita di alcun controllo